急性心肌梗死护理体会.doc

急性心肌梗死护理体会.doc急性心肌梗死护理体会
黄国莲乐嘉史冬梅吴剑(江丙省东乡县人民医院心内科331800)
【】【】B【】1672-5085 ( 2012) 46-0308-02
【关键词】心肌梗死护理体会
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉病变的基础上发生,冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1]。是临床上心血管常见急危重症。密切观察病情、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。我院内科自2010年3月至2012年3月共收治AMI72例,经积极抢救及精心护理取得了较满意的效果。现将护理体会介绍如下:
临床资料
2010〜2012年收治AMI72例,其中男48例,女24例,年龄35-79岁, ;其中急性广泛前壁梗死28例,前壁13例,前间壁16例,下壁11 例,高侧壁4例。
结果
抢救成功66例,%,死亡6例。
护理休会

立即进行有效抢救,给予绝对卧床,吸氧、心电监护,建立多条有效静脉通路,快速釆血送检,备好各种抢救设备和药品,随时配合医师抢救。

通过心电监护仪连续监护患者呼吸、心率、血压、氧饱和度和心电图改变。在整个监护过程中,注意保留静脉通路,备齐抢救药物及设备放于床旁;检查导联线连接是否牢固,电极位置要正确并固定好。由于AMI是心肌大面积梗死,心肌收缩力下降,心输出量急剧减少或血容量不中,再灌注损伤以及血管扩张药应用可发生低血压,因此护士应尽早发现休克症状,如面色苍白、四肢厥冷、燥躁、脉搏细速,尿少,血压下降吋应尽早报告医师。

AMI急性期12小吋内绝对卧床休息,一切日常生活由护理人员帮助照顾,保持室内安静,防止情绪激动。因为活动或过于劳累常引起心律失常或心力衰竭,在急性期严禁或谢绝亲属探望,因其见亲友往往心情激动后,引起交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增高,易诱发心律失常[2】。若无并发症,24小吋内应鼓励患者床上行肢体活动,防止下肢血栓形成[3]。若无低血压,第3天就可在病房内走动,梗死后第4-5天,根据病情逐步增加活动量。现代心脏康复模式认为: 早期适量活动不仅不会使病情恶化,反而有利于心脏康复[4】。

对AMI无论冇无并发症,常规予鼻导管高流量4〜6L/min吸氧1-3天, 以后间歇低流量1〜2L/mir»吸氧。吸氧可改善心肌缺氧状态,可提高氧饱和度, 缓解心绞痛,减少心律失常,是AMI治疗中重要措施。

饮食不当、用力排便、情绪波动等是AMI诱发因素。AMI患者由于长期卧床,冋吋使用镇痛剂,易使胃肠道蠕动减弱,加上情绪紧张,常常引起便秘, 可致心力衰竭或心律失常,再梗其至猝死。因此应给予高维生素,适量纤维素、低脂、易消化的食物,常规使用缓泻剂,如果导、开塞露、番泻叶。鼓励患者多饮蜂蜜水,少食多餐,以免加重心脏负担,指导苏在床上使用便盆和养成定吋排便的习惯。急性期3天内主张进流质饮食,病情稳定改为半流或少渣饮食。

AMI常奋心前区剧痛,持续性疼痛常提示病情的危重,常引起心肌耗氧量增加,梗死面积扩大。少数患者无疼痛,一开始就出现休克或急性心力衰竭。因此护士应密切观察,尤其加强夜间巡视,监测患者疼痛部位、性质、程度变化, 发现异常及吋报告医师,做好心理护理,消除焦虑紧张情绪,配合