急性有机磷农药中毒病人的护理.doc

急性有机磷农药中毒病人的护理.doc:..急性有机磷农药中毒病人的护理杨艳(江苏省东海县石榴镇卫生院江苏东海222314)【】R472【】B【】1672-5085(2012)23-0337-02【】目的探讨急性有机磷农药中毒的护理方法。方法回顾性分析58例急性有机磷农药中毒病人的临床资料。结果58例病人中,除3例重度病人转院外,其余全部治愈,%。结论及时、彻底清除毒物,早期正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂,认真做好病情观察及护理,是有机磷农药中毒救治成功的关键。【关键词】有机磷农药中毒急救护理有机磷农药中毒是基层医院常见的急症,病情危重,进展快,如不及时救治,病死率高。我院2006年1月〜2011年12月救治58例急性有机磷农药中毒病人,现将急救护理体会总结如下:,其中男27例,女31例;年龄18〜59岁;口服中毒30例,皮肤吸收28例;农药种类:敌敌畏12例,甲胺磷20例,乐果11例,混合性中毒15例;中毒就诊时间30min至5h;中毒程度:轻度16例,中度27例;依据临床症状及AchE活力进行分度。(ChE)值,遵医嘱及时、准确应用阿托品、胆碱酯酶复能剂,用温清水及时、彻底洗胃、导泻,清洗皮肤,保持呼吸道畅通,严密观察病情变化,积极配合医生支持对症治疗。。根据不同中毒途径及时采取相应的措施。如:皮肤吸收中毒者,立即脱去被污染的衣服,用肥皂水(敌百虫中毒者忌用)彻底冲洗被污染的皮肤、指甲、毛发,禁用热水擦洗,以免促进毒物吸收,更换干浄的衣服;胃肠道吸收中毒者,尽快彻底洗胃。洗胃选用粗胃管经口插管法,每次注入洗胃液以200〜300ml为宜。若超过500ml即大于胃的一般容量,会导致驱毒物入肠而影响洗胃效果[1】。我们常用的洗胃液为温清水,洗胃时,先抽尽胃内容物,再灌液清洗,注意改变体位,按摩胃部,避免洗胃“盲区”[2】。洗胃过程中,严密观察病人生命体征,注意有无休克、胃出血等合并症的发生,发现异常,及吋报告医生处理,直至洗出液澄清无味为止。洗胃结束,遵医嘱向胃内注入500g/L硫酸钠溶液30〜50mL或20%甘露醇200mL导泻。对于中、重度病人,胃管要保留24h,防止洗胃不彻底而加重病情。,立即为患者建立两条静脉通路,一组给予静脉输入解磷定等胆碱酯酶复能剂及其他抢救药物,另一组专供医嘱静脉注射阿托品,根据病情及吋调整阿托品的用量。,并尽快达阿托品化。阿托品化指征[3】:瞳孔较前散大,口干、U唇颜色及皮肤潮红,黏膜干燥,肺部啰音消失及心率增快,重度中毒者可有轻度躁动。在用药过程中要做到:在观察中用药,在用药中观察。当患者中毒表现基本消失,瞳孔不再缩小或冇“阿托品化”表现后,即可减量或延长用药吋间,但不宜过早停药,给予维持剂量治疗。若治疗过程中患者重新出现多汗、U腔分泌物增多、呼吸闲难、清醒者再次昏迷其至出现肺水肿等症状,应判断为反跳,立即报告医生组织抢救。如使用阿托品过量,病人出现高热,谵妄、狂躁不安等表现,一旦确诊为阿托品中毒,应按医嘱停药观察,必要吋给予补液排泄