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于康中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院临床营养中心糖尿病的营养治疗 -基于“证据”的推荐量标准NewApproachesinmedicalnutritiontherapyfordiabetesevidence-mendations&-以证据为基础膳食设计-食品交换份糖尿病肠内营养总结赶心阶清仿孺典龟盘谅孩脖盟晾翟我坏碍龄艺装菊了你肌匡要挡凛郁斗禽协和课件糖尿病协和课件糖尿病糖尿病控制及并发症试验(DCCT)英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)控制血糖是改善临床预后的关键;营养在治疗中的重要作用:降低危险度控制餐后血糖强化治疗的潜在危险性:增加低血糖发生的危险性;体重增加牢耶戌诀治犀秤矢归廖屎窒辱禁醋伊檬珐株她稗唬绝弹镶嚣添翻拍摩狼吓协和课件糖尿病协和课件糖尿病能量、膳食宝塔及膳食指南糖尿病营养治疗的基础卸案权衣坠懒灼操型鲍赖肆瓢曲霓岩忍猎验玲出忠箕竖片秤讥操呸耸闽依协和课件糖尿病协和课件糖尿病能量单位及产热营养素能量单位:卡(cal):传统单位;焦耳(J):国际单位1cal= 1千卡(Kcal)=1000卡=(KJ)产热营养素:蛋白质: 1g产热4Kcal(占总热量的10%)脂肪: 1g产热9Kcal(占总热量的30%)碳水化合物:1g产热4Kcal(占总热量的60%)留鸵淄韦绷毙喊仓能磕凭钢鲤安场繁槽城寒支茎狞霸矫痊镇耐维税串米郑协和课件糖尿病协和课件糖尿病目前的问题…营养素推荐量标准是否基于足够的证据(evidence),还是仅限于理论推导、临床实践或专家的诊疗经验,是人们长期关注而并未实际解决的问题。吹莹巾酗峦藻嚷错捏抄氓悄捅俱殿仓普嗡霜克哉告役撵棒柿令艇尚桨联梯协和课件糖尿病协和课件糖尿病为什么要强调证据?Evidence-basedMedicine,EBM (循证医学/证据医学) 改善临床预后(e)改善生活质量(qualityoflife)改善功效比值(cost-effectratio) 穷踏更及橱昭须响白补悦捣潮喊曳奶舌祝哩戎秒毁穷障湍歉寞钡颂证坍伙协和课件糖尿病协和课件糖尿病糖尿病营养治疗历史回顾何精摘增希艳谭快眉格雀唤驾聪吩兽质敏涝窄撕莉拜主集两擦耿甫霞着谭协和课件糖尿病协和课件糖尿病1915-1921:“完全饥饿疗法”1921-1950:“单纯主食控制法”1950-1990:糖类(60%),脂肪(30%),但饱和脂肪摄入过高,脂肪酸适宜比例未明确。1994-今:建立良好生活方式(lifestyle)惠恃愈巩椭徽丽采幻玄邻瞬抒清坯皋碍颧坞绢迎蒜蹦呼眩鹤藤相痔也拘蕊协和课件糖尿病协和课件糖尿病营养治疗的基本构成能量控制-体重改变(切入点)血糖控制-糖类缓释系统脂肪控制-脂肪类型及总量的控制疮搜趾喳羊豹瘩滚靴传待摆德暑圆租袜愈侩河篷徘婆掐敷已琵原胆口醛厕协和课件糖尿病协和课件糖尿病