宫颈癌与TCT、HPV检测.ppt

宫颈癌与TCT、HPV 检测
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宫颈癌是威胁中国妇女健康的强大杀手!
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宫颈癌
宫颈癌
80% 在发展中国家
10万/年新病例中国
宫颈癌的防治是保障妇女健康和生命的重大课题,是健康体检的重要内容之一。
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发病原因
早婚、早育、多产
性生活紊乱
病毒感染—HPV
遗传因素
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宫颈疾病主要筛查和诊断方法
宫颈脱落细胞学检查
传统的宫颈涂片(假阴性率40~80%)
液基细胞学检查:TCT
阴道镜(放大倍数4~40倍)
HPV的检测(已在发达国家用于宫颈癌的初筛)
活检(活检病理为宫颈病变的金标准)
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HPV (人乳头状病毒)  与宫颈癌
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已证实宫颈癌与HPV(人乳头状瘤病毒)感染密切相关,HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除病毒的能力弱,HPV的持续感染会发展为宫颈癌。
从HPV感染到发生宫颈癌,需8年至10年时间。在这期间,若能早期发现HPV感染,及早诊断和正确治疗,可以控制病变向癌发展。
宫颈癌与HPV感染
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型别:已发现100多种不同的亚型,其中超过35种可以感染人类的生殖器官,约30种与肿瘤有关。 1)低危型:宫颈上皮内低度病变,引起外生殖器湿疣等良性性病(HPV 6、11、42) ; 2)高危型: 宫颈上皮内高度病变,与宫颈癌的发生有关(HPV 16、 18、 31、 33、35、 39 、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68); 3)中间型:不确定型。 分布:亚型分布和地区、宫颈癌的病理类型有关。 HPV45在非洲西部很常见,HPV39和59在美洲中部和南部常见,HPV52,58在中国常见。 在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16(占51%),在腺癌和腺鳞癌中HPV18分别占56%
和39%。
HPV型别及分布
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HPV感染与宫颈病变的自然进程
正常女性
HPV暴露
主要是性传播
感染几率:4~15%
HPV感染
一过性,80%
平均8个月
平均6~24个月
CIN I
CIN II/III
无细胞学改变/HPV消除
子宫颈浸润癌
机体免疫机制
5-10年
辅助致癌因素
潜伏感染期亚临床感染期临床症状期 HPV相关肿瘤期
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HPV 感染是宫颈癌的必要条件
HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌
HPV 感染
宫颈癌
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HPV 与宫颈癌
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