前列腺癌
Carcinoma of Prostate
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical College
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前列腺癌的临床表现及治疗
教学内容
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流行病学
概述
欧美:前列腺癌发病率极高,仅次于肺癌
我国:发病率相对较低,但增长明显
病因: 不明确
多为雄激素依赖型,晚期可转为非依赖型;
大多数与雄激素相关
雄激素非依赖型少见
一、病因
二、病理
病理:
98% 为腺癌;肉瘤少见
多发生于外周带
二、病理
病理:
转移:局部、淋巴及血行
血行:最多见为脊柱、骨盆等骨转移
1、早期:
3、转移灶表现:
2、肿瘤进展期:
多数无明显临床症状,
多为体检偶然发现
(骨转移居多):
骨痛、骨折、四肢感觉异常
症状体征与BPH相似:
排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、
三、临床表现( Manifestation)
四、临床分期(Stage)
分期:
决定治疗措施,判断预后的参考因素
分期系统
病灶范围
直肠指检及影像学未发现(偶发癌)
局限在包膜内可扪及
(包膜内癌)
穿透包膜,侵及邻近组织(包膜外癌)
局部淋巴结或远处转移(扩散癌)
Whitmore-Jetwett
A期
B期
C期
D期
TNM
Tx、T0、T1
T2
T3
T4
五、诊断( Diagnosis )
症状体征与BPH相似,肛门指检是重要的初筛方法
辅助检查:
查血PSA、B超、CT、MRI、骨扫描、穿刺活检等
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