保留肛管上皮系痔法治疗混合痔的临床的研究.pdf

保留肛管上皮系痔法治疗混合痔的临床研究摘要关键词:混合痔;肛管上皮;系痔法;并发症目的:探索在混合痔的治疗中,完整保留肛管上皮,保留齿线区感觉上皮,在保证疗效的前提下,缩短创面愈合时间、减轻患者痛苦、最大限度地保护肛门功能的新方法。方法:选择混合痔住院病人�例,随机分为两组,治疗组����哉兆����瘟谱�采用保留肛管上皮系痔法,对照组采用传统的外剥内扎术。分别对两组患者手术所用时间、临床疗效、术后并发症、创面愈合时间、手术前后肛管周长等指标进行了观察结果:运用保留肛管上皮系痔法治疗混合痔,同采用传统外剥内扎术相比,其临床治愈率,复发率、手术操作时问、术后疼痛、尿潴留,出血、肛门控便功能发生率上等无明显统计学差异��.��A阶榛颊叽疵嬗�鲜奔洹⑹鹾蟾孛抛拐汀⑴疟恪⑺��比较差异有统计学意义��.��T谑质跚昂蟮母毓苤艹け冉仙希�瘟谱槭跚笆鹾�变化不大��.���哉兆槭鹾蠼鲜跚懊飨运跣�����。结论:保留肛管上皮系痔法治疗混合痔在保证治愈率的基础上,能有效保留肛管上皮,保护肛门正常结构和功能,缩短创面愈合时间,减少术后并发症及后遗症。统计。�
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文科芎熟年��。日微霭书刊冽义科谷罢穗/��年����原创性声明学位论文版权使用授权书年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密�蘬。学位论文作者�枨妆�签名:��年����保密口,在�朐谝陨戏娇蚰诖颉啊獭�学位论文作者。需亲笔,签名:导师�枨妆�签名:本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权南京中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。
引言痔是肛肠外科临床最常见的疾病,内痔是肛垫�毓苎9艿�的支持结构、血管丛滞、血栓形成或组织增生;混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。痔的病因病机,祖国医学对痔的病因病机主要归纳为:���巢唤冢��房室不慎;��喔�拘椋��O伦梗��外感六淫之气传里,搏结肛门为痔;以及其它如久坐久行,负重远行等因素。而现代医学认为痔的发生主要与排便困难、腹泻、低膳食纤维饮食、怀孕、内括约肌功能紊乱、遗传、年龄、解剖学等因素有关,病因学到专家学者的普遍认可。痔病发展到后期,无论是��ⅱ羝谀谥袒故墙岬拮橹�⒕猜銮�判酝庵袒蚧旌现蹋�保守治疗已无效果,手术治疗仍然是目前疗效确切的方法,随着对痔发病机制认识的不断更新,手术治疗理念由切除痔的本体,转变为以解除脱出、出血等症状为主要目解剖及组织结构的损伤。手术治疗已由基于静脉曲张学说的经典术式外剥内扎术������—���法��⒄沟侥壳案�葑钊让诺母氐嫦乱蒲�刀�杓频奈呛掀髦躺险�膜环切吻合术�碢�术�J质醴绞接烧�迩谐�蛭⒋椿��傻ゴ康叵��”湎蚧�因此探索一种既可消除症状,保护肛管正常的解剖组织结构,又不增加患者费用及动静脉吻合发生的病理性改变和移位;外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀说包括有静脉曲张、血管增生、肛管狭窄以及肛垫下移学说,而目前肛垫下移学说得的,尽可能保留肛垫组织,并使其重新复位和固定于原来的位置,尽可能减少对肛管复生理功能、保护正常组织发展。的手术方式则成为目前治疗混合痔的研究方向。本研究正是围绕此目的而展开的。在继承祖国医学“系痔法�闹瘟圃�砗投杂诟孛沤馄始吧�硖卣鞯男氯鲜渡希��莸�师多年临床经验的总结,结合近年来国内外治疗混合痔的新发展,我们提出了保留肛管上皮系痔法治疗混合痔的设想。保留肛管上皮系痔法治疗混合痔的临床研究�
理论研究一、解剖概要��肛管��肛垫的功制�。肛垫的主要功能是协助括约肌保证肛门的正常闭合,维持粪便自制。另外��年����首次将直肠壶腹部向下突然变细的部分命名为肛管。肛管是直肠下段至肛门缘的狭窄段,它在排便节制中起着关键作用并且易患多种疾病,在文献至肛缘部分,因管腔内覆