包虫病病人治疗救助项目技术方案(试行).docx

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包虫病药物治疗技术方案
(试行)
一、包虫病的诊断
(一)诊断标准
应同时具备以下条件:
1. 有在流行区居住、工作、旅游或狩猎史,或与犬、牛、羊等家养动物或狐、狼
等野生动物接触史; 在非流行区有从事来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛
产品加工等接触史。
 超扫描、 X 线检查、计算机断层扫描( CT)或磁共振成像( MRI)检查发现包
虫病的特征性影像; 或发现占位性病变并查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或
免疫复合物;或病原学检查发现棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩等。
3. 排除其它原因所致肝、肺等器官的占位性疾病。
(二)分型
1. 囊型包虫病的 B 超影像学分型
( 1)囊型病灶( CL 型):囊壁不清晰,含回声均匀内容物,一般呈圆型或椭圆
型。
( 2)单囊型(Ⅰ型):棘球蚴囊内充满水样囊液, 呈现圆形或卵圆形的液性暗区。
由于棘球蚴囊壁与肝组织的密度差别较大, 故呈现界限分明的囊壁。 本病的特异性影
像为其内、外囊壁间有潜在的间隙界面,可出现“双壁征” 。 B 超检测棘球蚴囊后壁
呈明显增强效应,用探头震动囊肿时,在暗区内可见浮动的小光点,称为“囊沙”影
像特征。
( 3)多子囊型(Ⅱ型):在母囊暗区内可呈现多个较小的球形暗影及光环,形成
“囊中囊”特征性影像。 B 超检测显示花瓣形分隔的“车轮征”或者“蜂房征” 。
( 4)内囊破裂型 (Ⅲ型):内囊破裂后, 囊液进入内、 外囊壁间, 出现“套囊征”;
若部分囊壁由外囊壁脱落,则显示“天幕征” ,继之囊壁塌瘪,收缩内陷,卷曲皱折,
漂游于囊液中,出现“飘带征” 。
( 5)实变型(Ⅳ型):棘球蚴囊逐渐退化衰亡,囊液吸收,囊壁折叠收缩,继之
坏死溶解呈干酪样变, B 超检查显示密度强弱相间的“脑回征” 。
( 6)钙化型(Ⅴ型):包虫病病程长,其外囊肥厚粗糙并有钙盐沉着,甚至完全
钙化。 B 超显示棘球蚴囊密度增高而不均匀,囊壁呈絮状肥厚,并伴宽大声影及侧壁
声影。
2. 肝泡型包虫病分型
分型内容 病变程度
0
P  肝脏无可见病灶
原发病灶
有无黄疸
邻近器官
累及情况
转移病灶
1
P   周围病灶,无血管和胆道累及
2
P 中央病灶,局限在半肝内,有血管和胆道累及
3
P   中央病灶侵及左右肝脏,并有肝门部血管和胆道累及
4
0
1
0
P   任何肝脏病灶伴有肝血管和胆道扩张
N 无邻近器官、组织累及
N 有邻近器官、组织累及
M  无远处转移
1
M  单个病灶远处转移
(三)鉴别诊断
1. 肝囊型包虫病的鉴别诊断
鉴别病种 影像学检查 包虫病免
疫学检查

血常规检查                  临床表现
肝囊型
包虫病
双层壁、多子囊、内囊塌
陷、囊壁钙化
阳性      可有嗜酸性粒细
胞增高
局部占位、压迫症状或破裂症状,
可有过敏反应
肝囊肿 显示囊壁较薄,无“双层
壁”囊的特征
阴性      -                  可有局部占位、压迫症状
细菌性
肝脓肿
无棘球蚴囊特征性影像         阴性      白细胞数明显升
高;
高热、寒战、肝区疼痛