欢迎订购《中国脊柱脊髓杂志》2006年上半年合订本.doc

欢迎订购《中国脊柱脊髓杂志》2006年上半年合订本
806中国脊柱脊髓杂志2006年第16卷第11期ChineseJournalofSpineand印Cord,2006,Vol?16,No?11
梁变细,骨小梁连接点减少或丧失及骨小梁间隙加宽,而致骨小梁微损害及微骨折,最终出现椎体压缩
,似乎可防止骨质疏松的发
生,但事实并非如此,
,钉应采取加强措施,以免松动.
目前采用的椎体成形术或后凸成形术充填骨水泥不应仅满足于止痛,保持或改善椎体高度,理想的
充填材料应具备生物相容性,无毒性及可降解性,一定孔隙及孔径,更应具备一定力学强度,足以支持负
荷;使成骨细胞能随周围毛细管进入,,如羟
基磷灰石复合磷酸三钙(TCP),bFGF或VEGF等,不仅
能促进成骨细胞增殖,,
显降低骨折风险,.
但对BMD的反应常不相同,说明除BMD外,还有一些其它重要因素,部分情况似与骨重建降低有关.

一
.
根据情况,患者除补充基础药物如钙及维生素D外,
后妇女可选用雌激素或选择性雌激素受体拮抗剂(SERM).文献报告间断给予小剂量甲状旁腺激素片
段(pTH1-34)能明显增加特别是脊柱的BMD,并降低脊柱骨折发生率,但却加快骨重建,表现为骨内
矿化组织量增加,新骨沉积于骨外膜,骨的大小增加,提示PTH无论在骨构筑,骨结构及骨量上均对骨
,到目前为止,对骨质疏松性骨折的药物治疗远未引起骨科医师的注
,%的患者在出院时接受针对骨量减少的药物治疗.
13,3%给予钙制剂,%接受预防骨质疏松的抗骨吸收治疗,其余81%未接受任何适当药物治疗或进行
骨密度检查.
脊柱手术后患者应在情况许可时进行循序渐进的运动锻炼,
,
尿钙和羟脯氨酸因受饮食影响较大,(TRAP),尿I
型胶原交联羧基或氨基末端肽(CTx,NTx),吡啶啉及脱氧吡啶啉(PYD,DPD)等,骨形成标志物有血清
碱性磷酸酶(ALP),骨钙素(oC)及I型前胶原羧基端或氨基末端前肽(PICP,pINp)