HIV职业暴露及其防护(1).ppt

HIV职业暴露及其防护
克林顿基金会
临床组
概述
职业暴露:职业暴露是指医疗卫生
工作人员、实验室工作人员及有关监管
人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、
预防、检验、管理工作过程中,暴露于含
有HIV的血液、体液和实验室培养液,即
暴露于含有HIV的血液等引起的危害。
暴露的途径
皮肤损伤:针刺损伤期间注入了HIV感染的血液,是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。不完整的皮肤接触HIV,感染HIV的危险性相当低。
粘膜暴露: 粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。
HIV的传播方式及相对危险性
HIV已从HIV/AIDS的血液和多种体液中分离出来,包括血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪水、乳汁、脑脊液、羊水、支气管液、尿液等。对医疗卫生机构来讲,最重要而常见的HIV来源是血液和含血液的各种体液,包括含有高滴度HIV的实验室培养物。
不同传播方式传播HIV的相对危险性
传播方式
HIV传播的危险性
母婴传播,没有抗病毒治疗
共用注射器静注毒品
1:4
1:150
职业性针刺暴露
1:300
接受肛交
1:300-1:1000
男传女
1:500-1:1000
女传男
1:1000-1:3000
职业工作者感染HIV的危险
暴露途径
感染人数/暴露人数
感染的危险
针刺损伤
·针刺暴露于无症状
HIV感染者
· 针刺暴露于AIDS
病人
9/3628
 
0/148
 
4/889
%(-)
      
0
 
0. 4%
粘膜暴露
1/1007
%(-)
通过完整皮肤的传播
0/2712
0%(0-)
在已证实的54例职业暴露感染者中
主要是护士(22名)、实验室技术人员(19名)和医生(6名);
绝大多数污染源为血液或血性体液,仅3名实验室人员是暴露于HIV病毒培养液;
针刺伤感染46例,经粘膜感染5例,两个途径均有者1例,不清1例;
目前还没有外科医生和暴露于缝合针刺伤的人员出现HIV血清阳转。
科室和工种确认因职业暴露可能因职业暴露
感染例数感染例数
牙科工作人员 0 7
尸体防腐人员 0 3
急诊室工作人员 0 10
健康助理 1 12
维修工人 1 7
临床实验室技术人员 16 16
非临床实验室技术人员 3 0
各科护士 20 27
内科医生 6 11
外科医生 0 4
呼吸治疗师 1 2
透析技师 1 2
外科技术员 2 1
其它技术员及治疗师 0 5
其它卫生工作人员 0 1
合计 51 108
美国医务人员职业暴露后感染HIV的科室分布
医务人员对HIV/AIDS的安全防护
职业暴露感染HIV的数据分析表明,医务人员在对HIV/AIDS从事医疗和实验检测活动的过程中,若能严格执行安全操作及防护措施,医务人员的职业暴露事件是可以避免的,应该是比较安全的。但如果疏忽大意就有可能造成传播。
HIV职业暴露主要和接触血液有关,临床许多科室(普通外科、矫形外科、妇产科、创伤外科、心脏外科,介入性放射诊断,实验室、急诊室,牙科)医务人员接触血液情况相当普遍,因此必须强调普遍性防护原则。
临床医护人员通用的安全防护措施
有皮肤破损,或有渗出性的损害,或患有湿疹时,则不宜参加直接的医护工作。
证据已经表明,在医疗卫生预防保健机构内,用锐器刺伤的皮肤损害是传播HIV的最常见形式。使用所有锐器和有锐器效能的工具都要十分小心。在医疗卫生机构内,预防传播最有效的方法是采取普遍性防护原则。严守通用的安全防护措施和采用安全的真空蝶形针具,可以减少直接接触血液和/或体液的危险性。