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Occupational Exposure Management of HIV Post-Exposure Prophylaxis HIV职业暴露及其预防和治疗
上海市(复旦大学附属)公共卫生中心
复旦大学附属华山医院感染科
卢洪洲
2004年四季度HIV报告16477,病人2036,死亡467,全年HIV报告47606例,%,。85年以来HIV(+)106990,23955例AIDS,死亡5598。新兵体检HIV(+)。
1-100
101-500
501-1000
1001-5000
5001-10000
>10000
HIV感染者数
因锐器刺伤引起的感染(source: Collins & Kennedy, 1987)
芽生菌病疟疾
普鲁氏菌病分支杆菌病
隐球菌病分支胞浆菌病
白喉洛基山热
埃博拉热恙虫病
淋病葡萄球菌病
乙肝链球菌病
丙肝梅毒
疱疹弓形体病
HIV 结核
细螺旋体病
Herpes simplex lesion of the palm six days after a needlestick injury
HIV传播途径
性接触*男性–男性
*男性–女性 or 相反
*女性–女性?
血行传播*毒品静脉注射/公用注射器
*职业暴露
*输注血制品
垂直传播*宫内
*产程
*母乳喂养
传染危险性?
HIV
单次暴露于HIV阳性血液: 皮肤 %
%
HCV
单次暴露于HCV抗体阳性血液:
% (平均, 范围 0 to 7%)
HBV
单次皮肤暴露(未疫苗接种者):
30% (如HBeAg阳性); < 6% (如HBeAg阴性)
HIV 复制周期与药物作用位点
衣壳蛋白与病毒l
RNA
CD4
受体
Viral RNA
新病毒体
蛋白酶
粘附
脱壳
逆转录
整合
转录
翻译
逆转录酶
未整合的双链 DNA
整合的病毒DNA
病毒
mRNA
整合酶
gag-pol
多聚蛋白
1
2
3
4
5
6
组装与释放
蛋白酶抑制剂
NRTIs
NNRTIs
Nucleus
Cellular DNA
CCR5
or
CXCR4
辅助受体
HIV Virions
粘附抑制剂
Adapted:Levy JA. HIV and the Pathogenesis of AIDS. 2nd ed. Washington, DC: American Society for Microbiology; 1998:9-11
.
HIV in Body Fluids
精液
11,000
阴道
分泌液
7,000
血液
18,000
羊水
4,000
唾液
1
每毫升中HIV病毒颗粒平均数
HIV Transmission
HIV 进入血流途径:
开放性伤口
破损皮肤
粘膜
直接注射
引起传染的常见液体:
血液
精液
阴道分泌液
人乳