延髓背外侧综合征.ppt

稷山县人民医院神经内科
任朔神经内科主治医师,
分管神经内科电生理实验室,
毕业于山西医科大学,本科
学历,曾进修于西安市西京
医院神经内科,擅长于脑血
管疾病、眩晕症及脱髓鞘疾
病的诊治。
任朔神经内科主治医师,
住院总医师,分管神经内科
电生理实验室,毕业于山西
医科大学,本科学历,曾进
修于第四军医大学西京医院
神经内科,擅长于脑血管疾
病、眩晕症及脱髓鞘疾病的
诊治。
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稷山县人民医院神经内科
Wallenberg综合征
延髓背外侧综合征
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眩晕
10/19/2018
眩晕诊治两大关键点
正确诊治良性眩晕---提高生活质量
及时识别恶性眩晕---挽救患者生命
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PCI恶性眩晕的特点
10/19/2018
多见于中老年患者,多有高血压病、糖尿病等脑血管病危险因素。
急性起病,以眩晕为主诉。
可伴有后循环缺血的相关症候,如:构音障碍、视物成双(视物模糊)、饮水呛咳、行走不稳等。
相当一部分病例发病后短时间内病情进展,出现意识障碍或呼吸循环衰竭等,严重者可危及患者生命。
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病例特点
一般资料
1
患者,男性,57岁。
主诉:眩晕伴视物不清、行走不稳7小时
平素有高血压病史5年,近2年来测血糖偏高,无头痛、头晕和口干、多饮、多尿、消瘦等,因患者不重视而未曾正规用药治疗。
August 16, 2014
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August 16, 2014
病史
患者于入院前7小时在休息状态下突然出现头晕,伴有视物旋转和自身不稳。患者眩晕呈持续性,时轻时重,眩晕加重多见于患者起坐、翻身等体位变动时,经静止休息后可缓解。后患者眩晕加重并加伴视物不清、行走不稳和言语不利、饮水呛咳等,独自行走时向右侧偏斜,患者眩晕明显时伴有恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,患者无耳鸣、听力下降和耳部胀满感等,无头痛、意识障碍、大小便失禁和发热等,无胸憋闷、心悸、气短、紫绀等。
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体征
10/19/2018
查体:血压:165/97mmHg,神志清,言语不利,构音障碍,右眼眼裂稍变小,双眼可见水平性眼震,无凝视,双侧瞳孔不等大,, mm,对光反射灵敏,双侧额纹和鼻唇沟尚对称,右侧面部浅感觉稍减退,右侧软腭上抬力弱,悬壅垂偏左,咽反射减弱,伸舌居中,颈软无抵抗,颈部血管各听诊区未闻及明显杂音,心肺腹未见异常,四肢肌力5级,肌张力、腱反射正常,左侧肢体及躯干浅感觉稍减退,右侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准,闭目难立征阳性,向右侧倾倒,双侧巴彬斯基征(-),双侧克匿格征(-)。NIHSS评分:4分,洼田饮水试验3级。
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August 16, 2014
病史
患者于入院前7小时在休息状态下突然出现头晕,伴有视物旋转和自身不稳。患者眩晕呈持续性,时轻时重,眩晕加重多见于患者起坐、翻身等体位变动时,经静止休息后可缓解。后患者眩晕加重并加伴视物不清、行走不稳和言语不利、饮水呛咳等,独自行走时向右侧偏斜,患者眩晕明显时伴有恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,患者无耳鸣、听力下降和耳部胀满感等,无头痛、抽搐、意识障碍和发热等,无胸憋闷、心悸、气短、紫绀等。
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体征
10/19/2018
查体:血压:165/97mmHg,神志清,言语不利,构音障碍,右眼眼裂稍变小,双眼可见水平性眼震,无凝视,双侧瞳孔不等大,, mm,对光反射灵敏,双侧额纹和鼻唇沟尚对称,右侧面部浅感觉稍减退,右侧软腭上抬力弱,悬壅垂偏左,咽反射减弱,伸舌居中,颈软无抵抗,颈部血管各听诊区未闻及明显杂音,心肺腹未见异常,四肢肌力5级,肌张力、腱反射正常,左侧肢体及躯干浅感觉稍减退,右侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准,双侧巴彬斯基征(-),双侧克匿格征(-),NIHSS评分:4分,洼田饮水试验3级。
朱