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外科急腹症的护理
急腹症(acute abdomen) 是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病,外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的急腹症。急腹症具有发病急、病情重、变化快,病情复杂的特点,常涉及内、外、妇、儿等多学科。尽早鉴别诊断急腹症的病因,对于尽早治疗急腹症,及时适当手术治疗外科急腹症, 降低并发症和病死率,提高疗效具有十分重要的意义 。
外科急腹症的种类及鉴别
⑴炎症:腹内脏器发炎,如急阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。腹痛呈持续性,随炎症加重而腹痛逐步加剧,初起时腹痛部位不太明确,待病变涉及壁层腹膜时,定位明确,白细胞计数及体温都有不同程度的升高。
外科急腹症的种类及鉴别
⑵穿孔:腹内空腔脏器的穿孔,如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等。腹痛突然发生,呈刀割样并迅速向全腹扩散,有明显的腹膜刺激症,透视可能有膈下游离气体。
外科急腹症的种类及鉴别
⑶出血:腹内实持脏器破裂出血或系膜血管出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等。腹痛突然发生,有较广泛的腹膜炎,但腹膜炎程度较炎症穿孔为轻,出现贫血和出血性休克。
外科急腹症的种类及鉴别
⑷梗阻,腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等。发病急、腹痛剧烈呈持续疼痛阵发加剧,肠梗阻伴停止排气、排便,有腹胀及呕吐,胆石梗阻可伴黄疸、发热;尿石梗阻伴血尿等表现。
妇科急腹症:急性腹痛常伴阴道流血、白带增我或月经不正常等病情况,腹痛部位以盆腔为主。常见的有急性盆腔炎、宫外孕破裂等,前者常伴发热、白带增多,后者有停经史和阴道流血。
内科急腹症:常以发热、腹泻、心悸等为先导及主要症状。胸部疾病如膈胸膜炎或急性心肌梗塞可产生放射性腹痛;急性胃肠炎、过敏或代谢紊乱等也可致痉挛履腹痛,但腹部检查时无明确压痛点,腹肌柔软