住院病案首页部分项目填写说明.ppt

住院病案首页部分项目填写说明
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基本要求
签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名
凡栏目中有“□”的,应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的,填写“-”。如:联系人没有电话,在电话处填写“-”。
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部分项目填写说明
医疗付费方式分为:
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应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。
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部分项目填写说明
健康卡号:在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码,尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。
“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。
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病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号
年龄:指患者的实足年龄,为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的,以实足年龄的相应整数填写;年龄不足1周岁的,按照实足年龄的月龄填写,以分数形式表示:分数的整数部分代表实足月龄,分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数,如“2 月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。。
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部分项目填写说明
从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天
产妇病历应当填写“新生儿出生体重”;新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量,要求精确到10克;新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量,要求精确到10克。
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部分项目填写说明
身份证号:除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外,住院患者入院时要如实填写18位身份证号
婚姻:指患者在住院时的婚姻状态。可分为:;;;;。应当根据患者婚姻状态在“□”内填写相应阿拉伯数字。
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部分项目填写说明
职业:按照国家标准《个人基本信息分类与代码》(GB/)要求填写,共13种职业:、、、、、、、、、、、(离)休人员、。根据患者情况,填写职业名称,如:职员。
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