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肺结核Pulmonary Tuberculosis
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定义( Definition )
肺结核(Pulmonary Tuberculosis)是结核分枝杆菌()引起的慢性肺部感染性疾病,占全身各器官结核病总数的80%以上。痰菌涂片阳性的开放性肺结核是结核病传播的主要社会传染源。
人体感染结核分枝杆菌以后不一定都发病。只有当机体抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起发病。
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流行病学(Epidemiology)
1. 全球疫情
全球有三分之一的人,大约20亿人曾受到结核分枝杆菌的感染。世界卫生组织把中国列为结核病高负担、高危险性国家之一。
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流行病学(Epidemiology)
2. 我国疫情
当前我国结核病疫情特点:
高感染率
高肺结核患病率
高耐药率
死亡人数多:我国每年大约有13万人死于结核病。
递降率低:%%
中青年患病多
地区患病差异大:西部地区患病率高
实施世界卫生组织推行的全程督导短程化学治疗项目的地区患病率低。
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结核分枝杆菌()
分型
结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型。
对人类致病的主要是人型结核分枝杆菌。
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结核分枝杆菌()
2. 生物学特性
多形性
典型的结核分枝杆菌是细长稍弯两端圆形的杆菌,但在痰标本中可表现为多种形态。
抗酸性
把结核分枝杆菌又称为抗酸菌(acid-fast bacilli, AFB)。
抗酸菌(AFB)包括:
结核分枝杆菌
非结核分枝杆菌(MOTT)
麻风杆菌
抗酸菌几乎成为结核分枝杆菌的代名词。
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抗酸杆菌(AFB)
肺组织切片抗酸染色
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结核分枝杆菌()
生物学特性
生长缓慢
结核分枝杆菌属于需氧菌,生长缓慢,增殖一代为14~20小时。生长成为明显的菌落需要2~8周。
抵抗力强
菌体结构复杂
结核分枝杆菌的菌体成分主要是类脂质、蛋白质和多糖类。
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结核病在人群中的传播
传染源
主要是继发性肺结核患者,痰菌阳性患者具有传染性,是结核病的传染源。
传播途径
传播途径主要是呼吸道。
罕见的传播途径是消化道、皮肤、泌尿生殖道。
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