压疮预防及处理-谭欣ppt课件.ppt

压疮的预防和处理
谭欣
压疮预防原则
针对压疮危险因素采取预防措施
缓解压力:避免骨突处和身体表面皮肤组织长期受压
增加组织耐受性,保持皮肤完整。
压疮预防建议
使用Braden量表对新入院患者进行压疮危险首次评估
确认压疮危险程度
根据危险因素和危险部位,实施预防措施
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压疮预防
压力因素--感觉、移动、活动能力
;
;
:每2小时翻身一次;
:用气垫床、减压垫、脂质垫、减压贴敷料等对骨突出部位进行保护;
:易被忽视部位有枕部、耳廓、足跟、肩胛骨等
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影响组织耐受性因素--摩擦、剪切力、潮湿、营养
;
:避免拖、拉、拽、推等动作;
;
,如有潮湿及时处理:
(1)尿失禁:遵医嘱保留导尿或尿套收集尿液;
(2)大便失禁:肛周贴透明膜或片状水胶体敷料,排便后用清水洗净擦干肛周皮肤;
(3)伤口渗液:用透明膜或片状水胶体敷料保护
:确保肠内、肠外营养摄入
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压疮预防
治疗措施相关危险因素—引流管路、导联线等
;
、粘膜的压迫情况,及时减压、避免持续受压;
、颈托等器械带来的压力性损伤;
:避免包扎过紧压迫周围组织;
5. 提示:相关治疗管路包括气管插管、吸氧管、胃管、尿管、引流管等。
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压疮预防
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正确的卧位
侧卧
应避免直接压迫股骨粗隆处,当侧卧90°时对大粗隆、外踝产生很大压力
应采用30°角斜卧位,压力被转移到压疮低风险区域,如臀部肌肉,,从而降低接触面压力或增加经皮氧张力。
平卧
除非治疗需要, 床头抬高角度应尽可能低,因为被抬高50°到60°时,会发生剪切力。应避免大于30°。