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儿童禁用慎用药物
为广大患者的用药安全, 就我院现使用药品对特殊人群禁、 忌使用及须谨慎使用的药品
进行归纳, 给予特别提示 。未提示到的药品可能是在整理时疏漏, 医师在首次使用每一种药
品前一定要仔细阅读药品说明书。
如何理解“慎用” 、“忌用”和“禁用”
“慎用” 是指可以使用, 但需密切注意有无不良反应, 一般药物慎用的对象多见于老人、
小儿、孕妇及心脏、肝、肾等功能低下者,这些人由于机体生理或病理特点,可在使用某种
药物是加重该药的不良反应。此时应及时停药。
“忌用” 是指不宜使用。 提醒某些用药者此药的不良反应产生的不良后果, 如心得安对
支气管及血管平滑肌的 β 2 受体有阻断作用,可引起支气管痉挛及鼻黏膜毛细血管收缩,故
忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人,凡属忌用某药,应尽量避免使用。
“禁用”是禁止使用。如对青霉素过敏者,应禁用青霉素。凡属禁用的药品,绝对不能
使用。因此,患者应遵医嘱或使用说明书上说明的“慎用” 、“忌用”和“禁用”来用药。
儿童用药在许多方面与成人不同, 主要由于儿童的生长发育比较快。 因此不能在生理上、
医学上或药学等方面认为儿童是“小尺寸的成人” 。根据成人的剂量按比例确定儿童剂量,
尽管这是不合适的, 但是过去长期使用这种说法。 临床使用治疗范围比较大而且副作用小的
药物时, 即使剂量不精确, 也有令人满意的治疗效果。 然而某些治疗与安全范围较窄的药物,
微量差异即可引起毒性, 、。如地高辛、氨基糖苷类、抗生素、细胞毒性类药物,这些药物需
根据年龄、 体重、 肝肾功能、 疾病状态、 个体反应状况加以调整。 就是说儿童用药需医、 护、
成等密切注意用药后的生理反应。 1972 年 FDA 规定:药厂必须提供充分的临床研究报告,
才可以在药品标签和说明书中附儿童使用说明。目前,在美国 80%的用于儿童的药物并未
得到 FDA 批准正式用于儿童治疗。由于许多药厂不愿意花费大量金钱用于儿童的临床药物
研究,因此医生无法得到关于儿童用药的指导。 ADRs 分 A 型和 B 型两大类。 A 型不良反
应(量变型异常)主要是由于药物的药理作用过强所致。其特点是可以预测,通常与剂量有
关,在人群中的发生率虽高,但死亡率低,如副作用、毒性作用(致畸、致癌、致突变) 、
继发反应、和后遗效应。 B 型不良反应(质变型异常)是与正常药理作用完全无关的一种异
常反应。一般很难预测,常规的毒理学筛选难以发现,其发生率虽低,但死亡率高,如过敏
反应、 特异性遗传素质等。 很多药物的安全性有效性尚不明确, 但已注明禁用慎用范畴的药
物一般是肯定的,但这些药物针对相应疾病做必要的治疗时时相对的。
一、婴儿受乳母用药影响
“哺乳期妇女禁用、忌用、慎用”
是警示乳母在常规剂量服用某药时, 该药物进入乳母乳汁的量已超过乳儿对该药的安全
用量或适用量, 可导致乳儿发生不同程度不良反应。 或进入乳汁的药物即使不直接导致乳儿
发生不良反应,但可与乳汁中多种成分结合,影响乳儿对营养成分的吸取而间接影响乳儿。
经乳汁进入婴幼儿体内的药量主要决定 3 个因素: 。
母体的乳汁中转运的能力。 。由于大多数药物的分布容量均较高,血浆浓
度相对较