癫痫康复课件.ppt

第十一章癫痫
第一节   概述
第二节   癫痫的临床特点和分类
第三节癫痫的康复评定和治疗
第一节    概述
概念
流行病学
病因分类
痫性发作分类
致痫灶与癫痫病理灶
癫痫灶的定位
癫痫的诊断
脑电图基础知识
概念
癫痫(epilepsy)是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常,具有突然发生、反复发作的特点,是发作性意识丧失的最常见原因。
痫性发作(seizure)是指每次发作或每种发作的短暂过程。
我国约有癫痫
患者>600万
患病率约为5‰
约25%为
难治性癫痫
>150万
年发病率为
50~70/10万
每年
新发病
约65~70万
流行病学
病因分类
原发性(特发性)
继发性(症状性)
隐源性
痫性发作分类(国际抗癫痫联盟1981年)
部分性发作局部起始
单纯性无意识障碍。可分运动、躯体感觉或特殊感觉、自主神经症状和精神症状。
复杂性有意识障碍
继发泛化
全面性发作双侧对称,有意识障碍。包括强直、强直-阵挛、阵挛、失神、肌阵挛、失张力发作
未分类的癫痫发作
致痫灶与癫痫病理灶
癫痫病理灶属于神经病理学概念,系脑内的形态学异常,可间接或直接导致EEG痫性放电及临床痫性发作,是癫痫发作的基础。
致痫灶属于神经生理学概念,指EEG上出现的一个或数个最明显的痫性放电部位,它可能是由于癫痫病理灶的挤压、局部缺血等导致局部皮层神经元减少及胶质增生而形成。
癫痫源定位技术
神经电生理学定位
脑电图(EEG)
视频脑电图
动态脑电图
神经影像学定位
头颅MRI
功能影像学定位
功能磁共振
SPECT
PET
癫痫的诊断
病史癫痫的临床诊断主要根据癫痫患者发作的病史,特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现,辅以略电图痫性放电即可确诊。
脑电图是癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法。40-50%癫痫病人在发作间歇期的首次EEG检查可见痫样放电。
神经影像学可确定脑结构性异常或损害。
脑电图 EEG
脑电图是从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元电活动的总和。即皮层的大锥体细胞及其顶、树突突触后电位的总和。
将脑部的生物电活动放大100万倍
主要参数:
频率
波幅
波形
位相