甲型H1N1流感的诊断及治疗.ppt

甲型H1N1流感的诊断及治疗
重庆医科大学附一院吴亚梅
概念
根据流感病毒感染的对象,分为人类流感病毒、猪、马、禽流感病毒。人流感病毒根据表面抗原血凝素H和神经氨酸酶N抗原性不同可分为三类:甲(A)、乙(B)、丙(C)流感病毒。丙型稳定,变异少,乙型次之。甲型有极强变异性,每隔十几年会发生一次大变异。中国从2009年4月26日起启动预案,2009年5月10日四川发现第一例甲型H1N1流感病例。。
本次全世界136国家和地区,约93612例甲型H1N1流感就是一个变异的毒株。它包含人流感病毒,北美禽流感病毒,北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段。
病原学感染后的特点: (甲型H1N1流感病毒)
,传播速度快,通过感染者咳嗽,打喷嚏为媒介,在人群密集的环境中易发生传播,也可通过接触感染者留在桌面和/或电话上的病毒经手与眼、鼻、口接触而感染。
:人群普通易感,易发生大流行。
:相对较轻,对热敏感,病毒在56℃
条件下,30分钟可灭活。
,但重症少,病死率低。
SARS病死率8~10%,禽流感60%,而甲型
%左右。我国目前无死亡病例。
,大多在25~40岁
之间。
临床表现:
主要症状:临床症状可轻可重,包括轻度的流感样症状和严重下呼吸道症状(肺炎和急性呼吸窘迫综合征),如高热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力、厌食等。
此次美国发现病例的主要表现为突然发热(T> 38℃)咳嗽、肌肉痛和疲倦,其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状,墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状,10%病例不发热。体征为咽部充血和扁桃体肿大。
本市患者主要为发热、咳嗽、咽痛、头痛,偶有腹泻。12例病例中仅1例有肺炎。
诊断:
~7天。多为1~3天。
:来自疫区或与感染者密切接触
史;有急性呼吸道症状者。
:三种方法进行病毒相关检测:
①病毒核酸检测(常用方法):取咽拭
子,口腔含漱液,鼻咽或气管抽取物、
痰,RT-PCR法6~12小时可出结果。
②病毒培养。
③甲型H1N1特异性抗体动态观察滴度增高4倍以上。
:外周血象白细胞一般正常或降低,
中性粒细胞正常或降低,如白细胞计数超过正
常,预示有细菌感染可能。重症有血小板降低。
:正常,如发生肺炎可出现肺部片状渗出
影。