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糖尿病(diabetes mellitus,DM)
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科
西医内科学教研室
糖尿病概述
糖尿病分类
病因和发病机制
病理解剖病理生理
临床表现及并发症
实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断
治疗
糖尿病定义:是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
高血糖是胰岛素分泌的缺陷或/和其生物效应降低(胰岛素抵抗)所致。
慢性高血糖将导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭
显著高血糖的症状:多尿、多饮、多食及体重减轻
糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题!
1999年,WHO提出的新分型标准(包括临床阶段及
病因分型两方面)
临床阶段分型
指无论病因类型,在糖尿病自然病程中患者的血糖控制状
态可能经过的阶段:
正常血糖、正常糖耐量阶段
高血糖阶段——糖耐量减退(IGT)及(或)IFG;糖尿病。
糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需胰岛素、
为生存而需胰导素三个过程。
患者的血糖控制状态可在阶段间逆转、可进展或停止于某
一阶段。
以病因为依据的糖尿病新分类法:
—— 1999年,WHO提出的分类标准。
一、1型糖尿病
由于β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏

(1)自身免疫性(免疫介导糖尿病)

(2) 特发性糖尿病(原因未明确)
(1)自身免疫性(免疫介导糖尿病)
标志:1)胰岛细胞抗体(ICA);
2)胰岛素自身抗体(IAA);
3)谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)
约有85%-90%的病例在发现高血糖时,有一种或几种自身抗体阳性。
(2) 特发性糖尿病(原因未明确)
这一类患者很少,无明显免疫异常特征,见于亚非某些种族。与HLA无关联,但遗传性状强。。
二、2型糖尿病
包括:
以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏
以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗,
——为主要致病机制