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别指望人民看病拉动内需
已经被畸形市场化严重扭曲的医院,会不会希望每个人都生病,每个病人都住院做手术呢
在近日公布的新医改方案中, 加大投入成为一项重要内容。 卫生部部长陈竺称, 将在三年内
投入 370 亿建设 2000 家县级医院。在当前经济困难条件下,政府投入更是被赋予了 “拉动
内需 ”的内涵。不过,鉴于对现有医疗体制中一些痼疾的认识,我对此却生出几分隐忧。
我听医疗界的朋友说起: 他的三位亲戚, 以及亲戚的两位邻居, 最近相继住进了同一家医院。
你切莫担心,这其实不是一出悲剧。 事实上, 这三位亲戚身体均没什么大毛病,根本用不着
住院。
好端端的为什么要住院?原来, 朋友的另一位亲戚是这家医院的医生, 由于病人少, 医院效
益不好,于是悄悄出台一个政策,鼓励医生拉病人,每拉一位病人给一笔回扣。于是,这名
医生就把自己的亲戚朋友拉来住院。
作为全国较早推进医保的城市, 我所在城市的医保制度已经很完善, 内科住院病人报销比例
是 100 %,住院既然不花钱,这几位 “病人 ”也乐得成全。于是平常难得见面的亲戚们就在医
院同一病区相邻两个病房住下来,聊天、打牌,如同度假。
这个例子说明,至少在我所在的这个大城市,对于大多数市民而言, 并不存在什么 “看病贵、
看病难 ”的问题。我想, 这种现象恐怕也非该市独有。否则今年 两会期间部分卫生界的政协
委员不会顶着舆论压力声称 “看病不贵也不难 ”。事实上,长期以来,人们只看到三甲医院人
满为患,却忽略了一些二级医院、社区医院 因为缺少病员,连生存都已经很困难。
在医保实施初期,我所在城市的一家地段医院有 “做蛋糕 ”的习惯。所谓 “蛋糕 ”,是指医院每
年的医保额度。医保中心对各级医院每年拨付的医保资金,是 参考该医院上年度的医疗经
费,在此基础上加上一定比例,便是次年对该医院的医保投入,它是医院收入的主要来源。
前些年,该地段医院所处的区域不断拆迁,病 人日渐减少,正常情况下,实际医疗经费是
下降的,然而,医院为了不想让次年获得的医保经费下降(这等于自断财路),就要 “做蛋
糕”。蛋糕怎么做?就是借助 医生给病人开展诸多虚假的医疗服务, 比如,购入一种名为 “鼻
激光 ”的问题医疗设备,冒用正规治疗项目给病人用。在整个过程当中,无论是设备还是病
人本身, 甚至医生都不过是医院用来赚钱的道具。其结果,就是医保资金的大量流失。
不过,如果仅仅认为这种做法不过是浪费医保资金的话, 那么你错了。 悲剧其实已经在上演。
同样在我所在的这个城市的另一所二级医院,近年来一直热衷于 给病人做一种高端的心脏
手术, 安装一种德国进口的医疗器械, 而这种医疗器械在全世界还都处在试验阶段, 却在中
国病人身上当作成熟医疗技术使用。结果 9 位病 人死了 7 个。值得一提的是,有的病人其
实并不具备手术指征,不做这种手