有机磷农药中毒.ppt

有机磷农药中毒
有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。
按毒性分:
剧毒:对硫磷氧化乐果
高毒:敌敌畏
中毒:敌百虫乐果
低毒:马拉硫磷
种类
中毒机理
中毒途径
通过皮肤黏膜
由呼吸道吸入
由消化道吸收
经皮肤吸收者潜伏期最长约2~6小时,吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。
经呼吸道者,潜伏期约30分钟,吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难,视力模糊,而后出现全身症状。
经口服者约5~20分钟早期出现恶心、呕吐,以后进入昏迷状态。
病因
有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱。
临床表现

临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急。
,而后发生肌力减退和瘫痪。
、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。
检查
临床检查
经系统检查有相应的AOPP体征。
呼吸系统检查有肺水肿体征。
实验室检查
胆碱酯酶活性测定
是有机磷农药中毒的特异性标志酶,
但酶的活性下降程度与病情及预后不完全一致。
肌酸激酶(CK)及肌钙蛋白(cTnI)测定
可反应AOPP时心肌损害程度。
其他早期血液、尿液及胃液中毒物检测
诊断

患者有有机磷农药接触史,如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药雾滴等。

(1)轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%~70%。
(2)中度中毒除上述症状外,还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚,意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%~50%。
(3)重度中毒除上述症状外,出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。
治疗

,并在现场用大量清水反复冲洗,对于意识清醒的口服毒物者,如应立即在现场反复实施催吐。绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院,否则会增加毒物的吸收而加重病情。
治疗

洗胃口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃,直至洗清为止。
灌肠有机磷农药重度中毒,呼吸受到抑制时,不能用硫酸镁导泄,避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。
治疗
吸附剂洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭,活性炭在胃肠道内不会被分解和吸收,可减少毒物吸收,并能降低毒物的代谢半衰期,增加其排泄率。
血液净化治疗重度中毒中具有显著效果,包括血液灌流、血液透析及血浆置换等,可有效清除血液中和组织中释放入血的有机磷农药,提高治愈率。