三、酸碱平衡紊乱(1).ppt

第三章酸碱平衡紊乱 acid-base disturbance
讲授内容
一、体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节
二、反映酸碱平衡的常用指标
三、酸碱平衡紊乱的类型
(一)体液酸碱物质的来源
酸
能提供质子(H+)的物质
如:HCl H2SO4 H2CO3 NH + 4
类型及来源
挥发性酸
H2CO3
CO2
H2O
CO2
CO2
CO2
固定酸
H2SO4 H3PO4
尿酸甘油酸
丙酮酸乳酸
三羧酸酮体
体内物质代谢产生
食物在体内转化或经氧化后生成
一、体液酸碱物质的来源及酸碱平衡的调节
碱
能接受质子的任何物质
如: OH - HCO3 - Pr -
来源:
体内物质代谢产生
氨基酸
脱氨基
食物中所含金属元素在体内的氧化产物
菜果豆奶
含 Na+ K +
Ca 2 +
Mg 2+
和有机酸盐
(二)酸碱平衡的调节
体液缓冲系统的调节
肺的调节
肾的调节
4. 组织细胞的调节
1. 体液缓冲系统的调节
缓冲系统:由弱酸和其共扼碱构成的具有缓
冲酸或碱能力的混合溶液体系。
H2CO3 H ++HCO3-
弱酸
共扼碱
NaHCO3
H2CO3
Na2HPO4
NaH2PO4
NaPr
Hpr
细胞外液
细胞内液
KHPO4
KH2PO4
KHCO3
H2CO3
Hb(O2) -
HHb(O2)
缓冲方式
NaHCO3 + HCl H2CO3
+ NaCl
H2CO3 + NaOH NaHCO3
+H2O
特点:反应迅速,维时短暂

肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度,
来维持血浆pH相对恒定
调节方式
CO2
CO2
CO2
调节机制
CO2
延髓化学R
呼吸中枢
呼吸运动改变
肺通气量改变
特点:作用快,效能大。
PaO2 pH
外周化学R
3. 肾脏的调节
肾脏通过排酸(H+或固定酸)以及重吸收碱
(HCO3- )对酸碱平衡进行调节
调节方式
近端肾小管
泌H+
远端肾小管泌H+
重吸收HCO3-
肾小管泌
NH4+ (NH 3 )
特点:反应较慢,但有很强的排酸保碱效能。
近端肾小管泌H+(Na+— H +)远端肾单位泌H+和HCO3-重吸收
Na+
K+
Na+
Na+
CO2
+
H2O
H2CO3
HCO3-
H+
H+
HCO3-
HCO3-
H2CO3
CA
CA
CO2
+
H2O
CO2
+
H2O
CA
H2CO3
HCO 3 -
H+
Cl-
尿的酸化
CO2 +H2O
H2 CO3
H CO3-
H +
H +
Na +
Na +
Na +
H CO2-
H PO4 2 -
Na H 2 PO4
pH
肾小管细胞
血管
小管腔