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产科护理查房
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姓名:xx 性别:xx 年龄:xx 床号:87床
出生地:xx 居住地址:xx 住院号:xx
诊断:+2 31+3周宫内孕活胎先兆早产


,骨盆骨折

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二、病史汇报
病人xx,x,x岁因停经31+3周,高楼坠伤2小时于2013年12月4日5:04分由平车推入病房,病人双下肢被动体位,肌张力正常,身体有多处擦伤,以右下肢为重,右上肢被动体位,活动受限,孕妇无胸闷,气促,恶心呕吐等不适,
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测其生命体征,,脉搏88次/分,血压96/57mmHg,呼吸20次/分,遵医嘱给予一级护理,心电监护,吸氧,禁食,绝对卧床休息,孕妇G4P1+2 31+3周宫内孕活胎,行相关辅助检查,阴道无流血流液,宫底上三横指轻压病人自觉疼痛,子宫张力大,听取胎儿胎心100次/分,律齐。
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怀疑有先兆早产,胎儿宫内窘迫,一小时后听取胎心139次/分,律齐,宫底无上升,未见阴道无流血流液,遵医嘱于8:30分,为病人安置保留尿管,引流出尿液呈茶色,内见暗红色絮状物,密切观察,病人宫缩有缓解,胎心130次/分,病人由殷金凤医生陪同进行CT,X光,B超检查
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检查提示病人右上肢,骨盆骨折,多器官挫伤,宫内孕活胎,有胎盘早剥,先兆早产迹象,病人检查回到病房自诉下腹有下坠感,胎心112次/分,律齐,有不规律宫缩,,遵医嘱给予乳酸钠林格注射液500ml泵入,调节滴速为60滴/min,硫酸镁注射剂40ml泵入,半小时后调节滴速为50滴/min, 密切观察
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病人持续宫缩,仍呈现不规律,硫酸镁静脉滴注抑制宫缩无效。11:10未闻及胎心。11:10请全院大会诊,病情危重,准备转入ICU。13:06遵医嘱给予利托君注射液100mg+5%葡萄糖注射液500ml抑制宫缩。滴速调节为20滴/分钟,嘱咐病人左侧卧位,密切观察,病人各项生命体征平稳,测其胎心134次/分, 13:43彩超提示:无胎心,立即停止滴注利托君。
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于15:30转入ICU。16:00宫缩无法抑制,再次多科会诊,准备剖腹取胎术。于19:30从ICU上手术室,术中失血300ml,术后继续转入ICU治疗。于2013年12月9日转入骨科治疗。
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,无菌操作不当有关
,擦伤有关
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,滴速调节不当有关


:失血性休克,胎儿胎死宫内,DIC,多器官衰竭,
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