常见急性中毒的救护
周薇
学习目标
了解有机磷杀虫药、CO的中毒途径及中毒机理
熟悉有机磷杀虫药、CO中毒的临床表现
掌握有机磷杀虫药、CO中毒的救治与护理要点
有机磷杀虫药中毒
概述
有机磷杀虫药是我国主要的农药杀虫剂
每年农药中毒患者约5到10万人,其中有机磷农药中毒者占70%以上
有机磷农药中毒是基层医院常见急诊之一
有机磷酸酯类还作为战争用的神经性毒剂
理化性质
有机磷杀虫剂大都呈油状或结晶状,常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂等
色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有蒜味
一般难溶于水,遇碱性物质能迅速分解破坏
较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消化道吸收
低毒类 LD50 1000~5000mg/kg
马拉硫磷等
中度毒类 LD50 100~1000mg/kg
乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷、杀蝗松等
有机磷杀虫药的分类
有机磷杀虫药的分类
高毒类 LD5010~100mg/kg
甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏、氧化乐果等
剧毒类 LD50<10mg/kg
甲拌磷、内吸磷、对硫磷(一扫光)等
中毒途径
生产及使用性中毒:主要是在杀虫药生产和包装过程中由于生产设备密闭不严致化学物跑、冒、滴漏;在使用过程中,药液污染皮肤、手或湿透衣服经皮肤吸收或吸入呼吸道引起中毒。
生活性中毒:误服,自服(自杀),或饮用被杀虫药污染的水源或食用被污染的食物。 也有用有机磷杀虫剂治疗皮肤病或驱虫而中毒者。
毒物的吸收和代谢
一般氧化后毒性增强,水解后毒性降低。
对硫磷
氧化
对氧磷
300倍
敌百虫
敌敌畏
吸收后6-12小时血中浓度达高峰
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