安徽省普通高中
毕业生登记表
市、县
毕业学校
班级
姓名
学号
年月日填
填表说明
1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写,字迹要清楚工整,不得任意涂改。填写前,单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。
2、本表所列项目要全部填写,不留空白。如有情况不明无法填写时,应写明“不清”或“不详”并注明原因。如无该项情况应写“无”。
3、如有其它问题,本表项目未能包括,而本人认为需要说明时,
可以另纸附上。
姓名
性别
半
身
照
片
曾用名
出生年月
民族
家庭出身
籍贯
家庭住址
何时何地
加入共青
团、中国
共产党
介绍人姓名
现在何单位
何时何地因何原因受过何种
奖励?
何时何地因何原因受过何种
处分?何
时撤销?
本人学历
自何年何月
至何年何月
在何地何学校学习
证明人
父母和抚(供)养人情况
姓名
称呼
政治面貌
现在何部门工作
备注
父母和抚
(供)养
人有无重
大问题?
什么时间担任什么社会工作
有
何
特
长
何时被评为哪一级三好学生
是否达到体
育锻炼标准
自
我
鉴
定
签字
年月日
毕
业
鉴
定
班主任(签名)
年月日
学
校
意
见
校长(签名) 学校(盖章)
年月日
备
注
附件一:
学年评语表
姓名: 学号:
评语
第
一
学
年
班主任:
第
二
学
年
班主任:
注:第三学年即毕业鉴定年
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