抗生素滥用.ppt

北京大学基础医学院药理学系******@:82801112張永鶴抗菌素的滥用AbuseofAntimicrobials?抗生素的发现——震惊一时的辉煌1935年:染料百浪多息—磺胺类药(德国)面世多马克—1939年的诺贝尔奖青霉素1945年,弗莱明、弗洛里、钱恩三人因为发现青霉素及其治疗感染性疾病的功效,而共享诺贝尔生理医学奖的殊荣肺结核—绝症1952年—瓦克斯曼发现链霉素—诺贝尔奖氯霉素(1947年)、新霉素(1949年)、土霉素(1950年)、红霉素(1952年)、四环素(1953年)、奎诺酮类(1980年)……抗生素迅速崛起,对人体的安全性不断提高—药物发展的神话美国医事总署1979年发表一项重要声明说:我们对传染病的研究总算可以告一段落了。现在最重要的事就是好好地研究癌症和心血管疾病人类自大2000年,医学杂志《Ann Intern Med》报告:抗生素:美国—150亿美元/每年510万上感、支气管炎等病毒性疾病患者50%-66%处方中含有抗生素1800万张—儿童2002年诺丁汉大学调查:25000名儿童及其母亲孕期使用过抗生素—孩子患枯草热、风湿热及湿疹等过敏性疾病的几率比未使用组要高以美国为例消耗的70%-80%抗生素的使用—非必要亚特兰大流行病学家BenjaminSchwartz统计:每年医生开出5000万张抗生素的处方对治疗无效,占所有处方的1/31990年代初—“警惕抗生素滥用”?用量、销量前15位:10种是抗菌药物?住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上(国外一般在15%-30%)?WHO—国内住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%,远远高于30%的。中国是抗生素使用大国1、药源性疾病2、“二重感染”3、耐药菌的产生?滥用带来的问题?国内每年有20万人死于药品不良反应,其中又有40%死于抗生素滥用?世界住院病人药物不良反应发生率为10-20%?5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长?住院死亡人数:%-25%药源性致死?国内住院病人药源致死:20%以上。问题1药源性疾病