手部烧伤患者的治疗方法.doc

手部烧伤患者的治疗方法.doc手部烧伤患者的治疗方法
毕昌江
(黑龙江省双鸭山市友谊县红兴隆中心医院住院二部四楼烧伤科黑龙江
双鸭山 155811)
【】目的:浅谈手部烧伤患者的治疗方法。方法:收集我院2010年1 月〜2014年9只收治的手部烧伤患者63例,对其烧伤程度不同进行治疗。结果: 63例患者均皮瓣移植存活良好,无坏死发生。术后效果较好。结论:手部烧伤患者应尽快到医院进行治疗,保证手部血液循环,以免产生缺血性坏死。
【关键词】手部;烧伤;方法;注意事项
【】R644 【】A
【】2095-1752 (2015) 20-0149-02
手是劳动的器官,且处于暴露部位,故烧伤机会较多,严重者丧失劳动和生活能力。
临床资料 一般资料
回顾性分析我院2010年1月〜2014年9月收治的手部烧伤患者63例,其中男性40例,女性2 3例,年龄在16〜69岁,患者入院时间在lh〜48h内;
患者以手部烧伤及手背烧伤。致伤原因:热压伤36例、热液烧伤9例、火焰烧伤12例、电弧烧伤3例、化学烧伤3例。

,促进创面早日愈合。用磺胺嘧啶银包扎,48h后改为半暴露。
,但常留有瘢痕而造成手功能障碍。现多主张在伤后3〜5d内行削痂移植大张自体皮,手部愈后功能好,外观美。早期削痂层次清晰,出血少,感染少,皮片成活率高。
,并移植大张中厚皮片覆盖创面。亦可用带蒂薄皮瓣修复。奋文献报道早期切痂移植自体大张中厚皮片者,功能恢复率高达
80%,而肉芽创面植皮者功能恢复只冇30%,故对中小面积III度烧伤者可急症手术切痂植皮。对大面积的III度手烧伤,自体皮源较少,应就供皮面积总体计划,选择适宜的植皮方式,如移植网状自体皮、异体皮嵌植自体皮或自体微粒皮移植等。指蹼植皮吋应越过掌面,以防止指蹼变窄。对感染的手背创面行药物脱痂;或积极的浸浴控制感染后手术清除坏死组织,彻底止血,反复碘伏冲洗创面,再移植大张自体中厚皮片修复,皮片的成活率也较高。
手掌的m度烧伤较少见,依据坏死深度,将掌腱膜、掌浅动脉弓等一并切除, 保留深部的神经、掌深弓和屈指肌腱,移植大张自体皮或皮瓣修复。
,重者可发生指骨坏死。奋人主张自然脱痂后肉芽创面植皮,以保留更多功能;也冇入主张早期将坏死组织切除,用异体(种)皮覆盖创面,延期移植自体皮;条件许可吋用带蒂或游离皮瓣修复创面。
对指关节烧伤,可待手指内芽创面愈合后,切除关节软骨,克氏针固定的指关节融合术;也可早期行关节融合,咬除骨皮质在骨髓腔上植皮。坏死指骨行截肢术; 也可用旋髂浅动脉皮瓣、腹部皮瓣、前臂倒转皮瓣形成一期皮管治疗指骨环形坏死,优点是降低截肢率,保留指骨长度。
(削)痴术
:若患者条件许可,应尽早手术。小面积烧伤患者可急诊手术;中、大面积烧伤者,伤后3〜5d为宜,此吋休克期已过,创面无明显感染, 皮下水肿界限清楚,出血少。若没及早手术者,争取2周内手术,以免创面溶痂感染。
:①选用臂丛或静脉复合气管内麻醉。术前用美蓝或龙胆紫画出切除范围,找