第二十一章 抗心绞痛药
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目的要求
掌握硝酸甘油的作用及用途;
掌握普萘洛尔和硝苯地平的用途;
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心绞痛:是冠心病的常见症状,由心肌急剧,暂时性缺血和缺氧所引起. 表现:左心前区胸骨后阵发性压榨性 疼痛,并向左肩左上肢放射, 一般疼1-5min,不超过10-15min。 原因:供氧<耗氧——无氧代谢
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临床心绞痛分类
(稳定型,初发型,恶化型)
(卧位型,变异型,急性冠脉功能不全,梗死后心绞痛)
耗氧
冠脉
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冠脉的灌注
侧枝循环的建立
血管的弹性
心率的高低
血压
机理(1) 冠脉供血不足
供血供氧
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收缩力高作功增加
心肌的收缩力:
耗氧
心肌的基本代谢:
室壁肌
张力
心室容积:心内血量前负荷
心室内压力:心腔内压力后负荷
每分射血时间=每搏射血时间*心率
机理(2) 耗氧
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前负荷(容量负荷) : 后负荷(压力负荷) :动脉血压 心室肥厚
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正常:
情绪激动,运动增加——耗氧增加——冠脉扩张——供氧增加——供需平衡;
冠心病病人:
情绪激动,运动增加——耗氧增加——冠脉硬化——供氧不增加——供需失衡;
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抗心绞痛的处理原则:不平衡平衡
供氧——解除冠脉痉挛,促进侧枝循环的建立
心肌收缩强度
耗氧——心率
室壁肌张力
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