缺血性脑血管病的治疗进展.ppt

缺血性脑卒中的
治疗进展
要点
-危害严重的全球性问题


沉重的经济负担
WHO/CHINA,1999
(单位:DALYs%)
GBD前五位疾病DALY比较:中国
中国脑血管病的现状
死亡率占死亡总数
脑血管病 %
心脏病 %
中国脑血管疾病的流行病学
发病率、死亡率
地区差异:北方高于南方
性别差异:男性高于女性
随年龄增加而上升
出血性和缺血性中风(根据影像结果统计)
1988:出血性/缺血性约 30%:70%
1999:出血性/缺血性约 17%:83%
出血性逐年下降、缺血性逐年上升
中风明显影响生活质量
1
0
Gage BF et al. JAMA 1995; 274: 1839–1845
Burstrom K et al. Qual Lif Res 2001; 10: 621–635
最佳健康状态
死亡
轻度中风[]1
哮喘[]2
腰背痛[]2
中度/重度中风[]1
再次中风[]1
脑血管病的类型
脑血管病
超过24小时
24小时内恢复
出血性
缺血性
脑梗塞
TIA
脑表面
破入脑实质
脑出血
蛛网膜下腔出血
缺血性脑血管病的分类
短暂性脑缺血发作(TIA)
缺血性脑卒中[TOAST病因分型]
动脉血栓性脑梗死
栓塞性脑梗死
腔隙性脑梗死
分水岭脑梗死
少见原因的脑梗死
原因不明脑梗死
什么是动脉粥样血栓形成?
动脉粥样血栓形成的特征是突然(不可预测的)动脉粥样硬化斑块破损(破裂或者侵蚀),导致血小板活化和血栓形成
动脉粥样血栓形成构成引起心肌梗死、缺血性脑卒中和血管性死亡事件的病理基础
动脉粥样硬化血栓形成事件的危险性不可预料,持续终生
斑块破裂1
斑块侵蚀2
1. Falk E et al. Circulation 1995; 92: 657–71. 2. Arbustini E et al. Heart 1999; 82: 269–72.
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬化斑块
斑块破溃/裂隙和血栓形成
心肌梗死
缺血性中风/TIA
危重的
下肢缺血
临床无症状
心血管死亡
年龄增长
稳定性心绞痛
间歇性跛行
不稳定性
心绞痛
}ACS
ACS, 急性冠脉综合征;
TIA, 一过性脑缺血发作