妊娠滋养细胞疾病患者的护理--妇产科护理学.ppt

妇产科护理学
主编朱壮彦
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第18章妊娠滋养细胞疾病患者的护理
学习目的
、临床表现及治疗原则。
。
。
、作用原理、用药途径及方法。
5. 能为滋养细胞疾病患者提供护理。
科学出版社卫生职业教育出版分社
内容
第1节葡萄胎
1
第2节妊娠滋养细胞肿瘤
2
第3节化疗患者的护理
3
科学出版社卫生职业教育出版分社
第1节葡萄胎
概念:葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不等的水泡,水泡间有蒂相连成串,形如葡萄。
分类:
完全性葡萄胎是指宫腔内充满水泡状组织,没有胎儿及附属物。
部分性葡萄胎是指宫腔内有胚胎组织,胎盘绒毛部分水泡状变性,并有滋养细胞增生。
科学出版社卫生职业教育出版分社
第1节葡萄胎—病理
肉眼观:
水泡状物形如葡萄,壁薄、透亮,直径数毫米至数厘米不等,其间有细蒂相连,水泡内含粘性液体,水泡间充满血液及凝血块。
病变局限于子宫腔内,不侵入子宫肌层,也不发生远处转移。
组织学特点
完全性葡萄胎滋养细胞呈不同程度增生,绒毛间质水肿呈水泡样,间质内血管减少或消失。
部分性葡萄胎见部分绒毛水肿,轮廓不规则,滋养细胞增生程度较轻。
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第1节葡萄胎—临床表现
临床表现
妊娠期高血压疾病征象
阴道流血
腹痛
卵巢黄素化囊肿
子宫异常增大、变软
妊娠剧吐
甲状腺功能亢进征象
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第1节葡萄胎—辅助检查
: 子宫大于停经月份,较软,扪不到胎体。
2、多普勒胎心监测:可听到子宫血管杂音,无胎心音。
(HCG)测定: 血清中HCG滴度高于相应孕周正常妊娠孕妇水平,并且在停经8周~10周后继续上升。
:重要辅助检查方法,最好采用阴道B超。
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第1节葡萄胎—治疗
清宫
患侧附件切除
子宫切除
预防性化疗
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第1节葡萄胎—护理诊断/问题
1
焦虑与担心清宫手术及预后有关
2
功能障碍性悲哀与分娩期望得不到满足及担心将来妊娠有关
3
有感染的危险与长期阴道流血、贫血造成抵抗力下降有关
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第1节葡萄胎—护理措施
心理护理
随访指导
观察病情
治疗配合
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