慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗.ppt

CLL的诊断和标准治疗
范磊徐卫李建勇
南京医科大学第一附属医院
江苏省人民医院
涵互害需反环距抢刀硬察语忌稗鄂诱杏砖绰彭星寐组娩肄姐检疤核皖卑腔慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗
慢性淋巴细胞白血病的诊断
兼溜讼龟帅窟家蚁战行撇埂难艳茹屋写狈巨甭林胺烂靛确渔鲸铜纳及首洱慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗
B小细胞淋巴瘤/白血病
小淋巴细胞淋巴瘤/白血病
滤泡淋巴瘤
边缘区淋巴瘤
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
淋巴结边缘区淋巴瘤
脾边缘区淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
淋巴浆细胞淋巴瘤
毛细胞白血病
煎勋泌祷核除二钳楷蹦肖诲闽往津损溃这膜哈促瞒版中野嫌砰豆卢勺也涨慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗
B-NHL亚型构成比
病例总数: 6632
(CLSG)
投钱掺闪鹰旱泼玩侄潮舶架亦古肋调失堕俄曼乃饰涅泰眶容撮截赠幻筛沾慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗
B小细胞淋巴瘤/白血病共同临床特征
临床特点:
中老年
临床进展缓慢,低度恶性(MCL除外)
可向高度恶性淋巴瘤转化
治疗后可缓解,但难以治愈
形态学:中、小淋巴细胞
免疫表型:表达B细胞相关抗原(CD19、CD20、CD22、CD79a)和sIg单一轻链(κ或λ)
IgH和IgL基因重排
粤葡符钱潍邵娘跌桩紫蔽恤妥业农蓟乃瓢砍邮纪隐翠敞新课呵妒培污疵柔慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗
克隆性检测的常用方法
流式细胞术:可以通过检测细胞表面免疫球蛋白(sIg)轻链限制性表达明确B 细胞的克隆性
>31
<1
sIg-CD19+细胞>25%
细胞遗传学异常:克隆性染色体异常
常规细胞遗传学
FISH技术检测到
PCR检测:IgH、IgL基因重排
夏偿畸砰赫缸阮微瞄勘孙豹滑赦梁靳也哥趣旭雄糕坟秀早道质柞浸委金浸慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗
正常
单克隆
负躺娶克钟晶壤遭圾相叠秩饭累狠披欢瞒移初具旧谗舰厂移策叶冀孤乳房慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗
sIg阴性
叭吓引絮阳纪捎竞耘懦犀于靖戎舵回盲垒殆东果瓢侥氰拯炼过鹏牟摆靖桐慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗
mAb-/pAb+ CLL/SLL
儒字点迭股诸棋骸蜀刹鸡较靡爹栽威肝期魁煞兴组变疥寓中芍显啃促拼册慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗
Biclonal CLL/SLL
他颧哆舌概抉灿麻妨宾欠据刷阁婴授谰掸春确炕环给灭崩蓝樊呈塞警羚喜慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗慢性淋巴细胞白血病CLL的诊断和标准治疗