有机磷等中毒及解读.docx

有机磷中毒中毒表现
潜伏期约  ,空腹时潜伏期更短, 皮肤接触者潜伏期 8~12h,呼吸道吸入者在
1~2h 内发病。
、烟碱样症状及中枢
神经系统症状三大症候群。
( 1)毒蕈碱样症状是由于副交感神经异常兴奋,导致内脏平滑肌、腺体以及汗
腺等兴奋,产生与毒蕈碱中毒类似的症状。 表现为食欲减退、 恶心、呕吐、腹痛、
腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼
吸困难、发绀等。
( 2)烟碱样症状主要表现为肌肉震颤、 抽搐、肌无力、 心率加快、 血压升高等。
( 3)中枢神经系统症状主要表现为眩晕、 头痛、乏力、 烦燥不安、 发热、失眠、
震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。
:轻度中毒、中度中毒、重度中毒。
( 1)轻度中毒
头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。血胆碱酯酶
。
活力降至 50%~70%
( 2)中度中毒
上述症状更加明显,精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有
。
湿啰音。血胆碱酯酶活力降至 30%~50%
( 3)重度中毒
神志昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、血压
下降,有肺水肿。血胆碱酯酶活力降至 30%以下。
治疗原则及治疗药物选择
( 1)脱离中毒环境,脱去被污染衣服,用肥皂水或 1%-5%碳酸氢钠溶液反复清
洗被污染的皮肤和头皮。
( 2)洗胃 用 2%碳酸氢钠(敌百虫中毒者忌用) 、清水或 1:5000 高锰酸钾溶液
(硫磷中毒者忌用)反复洗胃,然后给予硫酸镁导泻。
( 3)应用解毒剂。
(
①阿托品 1~2mg 肌内注射或静脉注射, 严重中毒时可加大 5~10 倍),每 15~20min
重复 1 次,直到青紫消失,继续用药到病情稳定,然后用维持量,有时需用药
2~3d。
②碘解磷定 轻度中毒:静脉注射  。中度中毒:静脉注射 ~lg 。重度中毒:
缓慢静脉注射 1~ , 30min 后如不显效,可重复给药,好转后逐步停药。
③氯解磷定 轻度中毒:肌内注射 ~ 。中度中毒:肌内注射 ~ 。
重度中毒:静脉注射 lg ,用注射用水 20ml 稀释。
应用阿托品的注意事项
阿托品对烟碱样作用无效, 故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐, 对呼吸肌麻痹也无
效。轻度中毒者,可单用阿托品治疗;中度与重度中毒者,则必须与解磷定等胆
碱酯酶复活剂同时应用。
用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、 足量、重复给药”, 达到阿托品化而避
免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率
加快。
患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时,则为阿
托品中毒,应立即停用阿托品,并可用毛果芸香碱解毒,但不宜使用毒扁豆碱。
应用胆碱酯酶复活剂(如碘解磷定,以下简称复活剂)注意事项
切勿两种或三种复活剂同时应用, 以免其毒性增加。 复活剂对解除烟碱样作用 (特
别是肌肉纤维颤动) 和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显; 对毒蕈碱样作用和防
止呼吸中枢抑制的作用较差,故与阿托品