混合痔的治疗
周海东
2016-02-23
10/25/2018
概述
内痔:位于齿状线以上,由肛垫肥大、下移形成,表面由黏膜覆盖。常见于右前、右后、左正中三处,以出血和脱垂为主要表现。
外痔:位于齿状线以下,表面由皮肤覆盖。常见有血栓性外痔、结缔组织(皮垂)外痔、痔外静脉丛淤血、曲张形成的单纯性外痔及炎性外痔。外痔常有疼痛、异物感、肛门瘙痒不适。
混合痔:在齿状线附近,由皮肤黏膜交界组织覆盖。由痔内、外静脉丛曲张并相互吻合贯通形成,具有内痔、外痔的共同特征。
10/25/2018
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内痔的分期——一期
排便时出血,滴血或呈喷射状
痔块不突出肛门
肛门镜检查在齿线上可见淡红色结节状隆起
有的可见出血
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内痔的分期——二期
间歇性排便带血、滴血或喷血
出血量较一期减少
排便时痔块突出肛门,便后能自行回纳
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内痔的分期——三期
痔块常突出于肛门外
腹内压增高时脱出于肛门外
痔块不能自行回纳
需用手托回
卧床休息、腹内压降低后方可自行回纳
排便时出血量减少
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内痔的分期——四期
痔长期脱出在肛门外
不能回纳
回纳后又脱出
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混合痔的形成
内痔发展到三、四期
脱出的痔快较大,常累及内、外痔静脉丛
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临床表现——便血
多见于一期、二期
无痛性、间歇性、少量
严重者呈喷射性
颜色鲜红
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临床表现——痔块脱垂
轻者-自行回纳
重者-用手推回
严重-咳嗽、体力劳动时,脱出肛门外
不能还纳
病理机制:痔体增大
与肌层分离
易被推出肛门外
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