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激光治疗下肢静脉曲张
临床资料
2005年3月-2006年3月我院收治的下肢静脉慢性功能不全(CVI)病例中单纯行曲张静脉激光闭合术(EVLT)的56例病人。男性46例,女性10例,年龄31-75岁,平均45岁。
下肢浅静脉曲张的发病率:
在世界许多国家都是一种常见疾病。
全球约有25%的女性和15%的男性患病。
静脉曲张的病因:
静脉壁软弱
静脉瓣缺陷
浅静脉内压力升高
背景
下肢静脉瓣膜是促进静脉血向心回流、防止静脉血倒流的重要器官
发病机理
发病机理
正常血流
瓣膜受损后的血流
下肢静脉曲张的临床表现
主要表现为下肢静脉扩张,伸长,迂曲,呈蚯蚓状走行。
发病初期病人多有患肢酸胀,沉重,及钝痛感,易疲乏。
晚期出现皮肤萎缩,脱屑,色素沉着,皮肤及皮下硬结,甚至湿疹和溃疡。
可并发出血及血栓性静脉炎,甚至并发深静脉血栓、肺栓塞,发生猝死。
下肢静脉曲张的治疗
药物治疗—Escin(七叶皂苷素)威力坦,迈之灵(不能根治)
弹力绷带/弹力袜(GEC, Graduated pression) (不能根治)
Muller手术—大隐静脉高位结扎分段剥脱术(创伤大)
新型微创外科治疗:腔内激光消融(EVLT),射频消融旋切(Trivex)
其它治疗方法:硬化剂注射和压迫治疗,冷冻治疗,电外科治疗、红外线凝固治疗等(疗效不确切)
成功率高但仍存在缺陷;
血管床损伤较大,切口多,出血多;
手术时间长;
病人痛苦大,手术后至少两周活动受限;
术后留有疤痕,并发症发生率高。
传统的高位结扎及剥脱术(Muller手术)
小切口,美观。
对静脉团处理尤其彻底。
血管床损伤较大。
较昂贵。
隐神经损伤?
新型微创外科治疗—射频消融旋切术(Trivex)
新型微创外科治疗—腔内激光消融术(EVLT)