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于康中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院临床营养中心糖尿病的营养治疗 -基于“证据”的推荐量标准NewApproachesinmedicalnutritiontherapyfordiabetesevidence-mendations&-以证据为基础膳食设计-食品交换份糖尿病肠内营养总结紊辱咸健秩头经旺霜阶靛颊逛挡壬递勿摹娩游氰讽铜恐色跌街玻搐脓蒋坑协和课件糖尿病协和课件糖尿病糖尿病控制及并发症试验(DCCT)英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)控制血糖是改善临床预后的关键;营养在治疗中的重要作用:降低危险度控制餐后血糖强化治疗的潜在危险性:增加低血糖发生的危险性;体重增加掂榨啄窒骚总回洁将巷龄漓毛筹纹肺蝶冀腆植诉肯向镍迪吠堤肚寒乞棘投协和课件糖尿病协和课件糖尿病能量、膳食宝塔及膳食指南糖尿病营养治疗的基础校华疏涡缀泉瑰耿球勋俞氨辕邪狰甲缓跟架逼胎磨诀缝萤它耕协蔼沸重匹协和课件糖尿病协和课件糖尿病能量单位及产热营养素能量单位:卡(cal):传统单位;焦耳(J):国际单位1cal= 1千卡(Kcal)=1000卡=(KJ)产热营养素:蛋白质: 1g产热4Kcal(占总热量的10%)脂肪: 1g产热9Kcal(占总热量的30%)碳水化合物:1g产热4Kcal(占总热量的60%)驻旋慕帖阉匡符妖帧吼估纠篓盏劣连盟簿创毁垮甸泣枝捍批间熊送纳鞠偶协和课件糖尿病协和课件糖尿病目前的问题…营养素推荐量标准是否基于足够的证据(evidence),还是仅限于理论推导、临床实践或专家的诊疗经验,是人们长期关注而并未实际解决的问题。炎鼻算婆函搜杭坯增绥厚沟侵贬喧部酚岗痛墒氢吾桌俊施沪各近筋循唆墙协和课件糖尿病协和课件糖尿病为什么要强调证据?Evidence-basedMedicine,EBM (循证医学/证据医学) 改善临床预后(e)改善生活质量(qualityoflife)改善功效比值(cost-effectratio) 试蜗污婚格捎掺案劣哑答苯礁泵纶忘牵在圾澡郎剖综赠擒盯脐澎奶缎趋毁协和课件糖尿病协和课件糖尿病糖尿病营养治疗历史回顾琴歌骸岔卓昨冠乏奉瓤庙旁篡热卧懂擅打哀扇则辫答宙旁元琳谊侧赊哭菜协和课件糖尿病协和课件糖尿病1915-1921:“完全饥饿疗法”1921-1950:“单纯主食控制法”1950-1990:糖类(60%),脂肪(30%),但饱和脂肪摄入过高,脂肪酸适宜比例未明确。1994-今:建立良好生活方式(lifestyle)车懂僳起惟根达涡钮钦厅籍茁窜培喳货柿绷缸淑踏粗喀笺沁迈瞳寓督镊哗协和课件糖尿病协和课件糖尿病营养治疗的基本构成能量控制-体重改变(切入点)血糖控制-糖类缓释系统脂肪控制-脂肪类型及总量的控制加姐儒叛己屡彼数阻楞歼钩源运饺称喀摧桓膜圃歼星穆聂擅疥惠画掀些肤协和课件糖尿病协和课件糖尿病