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职业暴露的预防及处理
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一、职业暴露
指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被HIV感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被HIV感染的情况。
包括:羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物
不包括:唾液、泪液、汗液、尿液
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1、暴露途径
皮肤损伤:针刺损伤期间注入了HIV感染的血液,是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。完整的皮肤接触HIV,感染HIV的危险性相当低。
粘膜暴露: 粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。
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2、职业工作者感染HIV的危险
暴露途径
感染人数/暴露人数
感染的危险
针刺损伤
·针刺暴露于无症状
HIV感染者
· 针刺暴露于AIDS
病人
9/3628
 
0/148
 
4/889
%(-)
      
0
 
0. 4%
粘膜暴露
1/1007
%(-)
通过完整皮肤的传播
0/2712
0%(0-)
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3、医务人员职业暴露后感染HIV的科室分布
工种确认因职业暴露可能因职业暴露
感染例数感染例数
牙科工作人员 0 7
尸体防腐人员 0 3
急诊室工作人员 0 10
健康助理 1 12
维修工人 1 7
临床实验室技术人员 16 16
非临床实验室技术人员 3 0
各科护士 20 27
内科医生 6 11
外科医生 0 4
呼吸治疗师 1 2
透析技师 1 2
外科技术员 2 1
其它技术员及治疗师 0 5
其它卫生工作人员 0 1
合计 51 108
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二、构成职业暴露的条件
接触物质是否含存活的HIV病毒(先决条件)
身体与接触物接触的性质
接触物的多少
在接触物中HIV病毒含量的多少
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三、职业暴露的预防
医务人员接触病源物质时,应当采取以下防护措施:
(一)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
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(二)在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
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(三)医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
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四、发生职业暴露后的处理措施
伤口的处理
风险的评估
预防性用药的实施
暴露后HIV抗体监测及健康追踪
登记与报告
做好对发生职业暴露当事人的咨询与相关的保密工作。
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