高职院校工学结合实施中存在的问题及对策.doc

不断优化临床技能毕业多站考试全面提高学生临床技能
洪永春,周金枝,樊小青,赵政风,吕新胜
(九江学院临床医学院/附属医院,江西九江 32000)
【摘要】  目的为适应国家执业医师考试需要,探讨通过改革临床技能毕业多站考试方式,以提高学生临床实践技能。方法对2004级临床医学本科(含麻醉方向)学生全部进行考核,记录成绩。结果 227名学生总平均分:,其中失分率最高的项目是心电图判读(%)和心肺复苏,X线片判读也是难题之一。结论只有对临床实习生进行全面系统、规范的技能培训,才能培养出优秀的医学毕业生。
【关键词】 执业医师考试;临床技能;毕业生;多站式考核
医学是一门实践性很强的学科,医学院校毕业生都将会面临执业医师考试,熟练掌握临床基本技能是进入临床工作的基础。执业医师实践技能考试,既是考学生,也是考学校,它反映出一个学校的教学能力和教学水平[1]。通过临床技能毕业多站考核,使我们了解学生对临床基本技能掌握的程度。
1 临床技能毕业多站考试简介
多站考试的可行性
多站考试是一种较新的临床能力评价方法。国外的研究和实践很多,国内的一些医科院校在引进标准化病人(SP)后,相继采用了标准多站考试,我院(原九江医专)作为较早引进标准化病人(SP)的医学院校之一,对于临床技能考试,一直较重视。早在1995年就设计了在临床医学专业学生毕业实习结束返校后集中3天进行标准多站考试,取得了较好的效果[2],并延续至今,但它亦存在考期长、人力物力投入较多、只能满足小批量学生应考等问题。近年来,我们以执业医师技能考试为导向,改革临床技能毕业多站考试,将标准多站考试与床旁考核进行结合,它与标准多站考试的主要区别在于没有使用标准化病人,与床旁考核的区别则在于控制了病例的难易程度,所有的学生面对的病例都是一样的,评估教师都是经过多年培训并具有一定评估经验,学生接受同一老师的评估,比传统床旁考核更客观。
临床技能毕业多站考试设计
为逐渐与执业医师考试接轨,在前几年取得一定经验的基础上,今年我院重新设计了新的临床技能多站式考核模式,并组织、实施了对2004级临床本科227名毕业生进行考核,全面了解他们经过一年实习后的临床技能能力。具体方法是:首先统一组织,将学生分若干大组,以抽签方式确定考期;参考执业医师实践技能考试大纲,结合临床技能实验中心现有条件,共设立了七个站点:第一站为病史采集(15分) 病历分析(20分),共(35分),第二站为手术基本操作(10分),第三站为洗手换药(10分),第四站为心肺复苏(10分),第五站为体格检查(15分),第六站为读X光片(10分),第七站为读心电图(10分),共计100分。考试分为笔试和操作+口试两种,其中第一站为笔试,时间为25分钟,第二到第七站均采用操作+口试,每站时间为10分钟(考试8分钟、轮转2分钟),由1-2位教师主考,当场评分。
2 结果
考试中相对较好的是基本技能操作和体格检查;X线片判读是难题之一;失分率最高的项目是心电图判读(%,部分学生为“0”分)和心肺复苏。具体分析见下表:
2004级临床医学本科生毕业技能考试成绩分析表

第一站(35分)
第二站手术基本操作(10分)
第三站洗手
换药
(10分)
第四站心肺
复