脾破裂的护理查房.ppt

脾破裂护理查房
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查房流程
汇报病例

护理查房

相关知识
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男,26岁
主诉:外伤后胸腹部疼痛不适伴呼吸困难两小时
现病史:患者于两小时前不慎发生车祸,致胸部、腹部受伤。伤后即感伤处疼痛,程度剧烈,呈刀割样难以忍受,不向肩部及腰背部放射,伴呼吸困难,无胸闷、气促,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便,无里急后重感。伤后在十堰市西菀医院行肝胆脾B超检查示: 。未行处理,急到我院,门诊以:“:脾破裂 。”收住我科。
病史汇报
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生命体征:℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压132/89mmHg
入院体检:胸廓无畸形。挤压征阳性,胸背部按压疼痛,皮肤无破溃。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,肝脾肋下未及,未扪及明显包块,移动性浊音阴性,
肠鸣音弱。四肢活动自如,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。
体格检查
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辅助检查
全腹部CT检查示:脾破裂并腹腔积液(血)。
胸部CT检查示:-11后肋骨折。
。
。 
心电图示:窦性心律
实验室检查:
血常规:(正常值:-)
血生化:(正常值:65-85) (正常值:45-55)
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于2013-5-29-19:30在全麻下行“脾脏切除术”,于22:45返回病房,胃管流出白色液体2ml,腹腔引流管引流出淡红色血性液体5ml,尿管引流出淡色尿液400ml。行胸带外固定。给予抗炎,补液,止血,对症支持治疗。今日术后第8天,伤口敷料清洁干燥,胃管,尿管,腹腔引流管已拔除。
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◆营养失调:低于机体需要量与术后禁食,手术创伤组织修复需要量增加有关
◆疼痛与伤口疼痛、肋骨骨折有关
◆活动无耐力与手术创伤有关
◆清理呼吸道低效与切口疼痛有关
◆潜在并发症:出血、感染、创伤性湿肺、血栓
◆焦虑与意外创伤所致的疼痛,担心预后有关
护理问题
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护理措施
术前护理
交叉配血试验
留置胃管、导尿管
迅速补充血容量
严格观察生命体征
行急诊手术
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营养失调:低于机体需要量
护理措施:
,维持电解质平衡。
,肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物,少食多餐。
,做好口腔护理,增进食欲。
、血生化,了解病人的营养状况。
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疼痛:与手术创伤有关
护理措施:
,协助病人采取半卧位,以降低切口张力,减轻伤口疼痛。
,与病人交流转移其注意力,指导其深呼吸以缓解疼痛。
,应定时观察镇痛泵的运行效果,必要时遵医嘱使用止痛药物。
,定时更换毛巾,保持皮肤清洁干燥。
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