消肿散瘀酊对肢体创伤早期肿胀的临床观察
窦静(河南省开封市第二中医院475004)
【】R64【】A【】1672-5085 (2013) 07-0142-01
【】目的观察自制消肿散瘀酊涂擦对肢体创伤后早期肿胀病人的疗效。方法对184例肢体创伤病人采用自制消肿散瘀酊配合传统的药物消肿与单纯药物消肿1周内消肿情况作比较。结果用自制消肿散瘀酊涂擦者一周内消肿情况明显高于单纯药物消肿。结论自制消肿散瘀酊涂擦在消肿方面有很好的疗效。【关键词】消肿散瘀酊肢体创伤早期肿胀
肢体创伤是全身常见的损伤,伤后早期由于出血、水肿及微循环障碍和骨折刺激常导致局部严重肿胀,诱发局部炎性反应,如处理不当,常可导致骨筋膜室综合症,皮肤及软组织坏死,甚至会导致截肢的可能,且影响手术及骨折愈合,尽快消除肿胀是创伤早期的治疗任务之一。我科自2009年至今,采用自制消肿散瘀酊涂擦,配合使用药物消肿治疗肢体创伤肿胀较甚者,均取得了明显的疗效,现报告如下:
1资料与方法
一般资料2009年3月至今,我科收治肢体创伤病人184例,其中股骨骨折及大腿软组织损伤45例,胫腓骨骨折及小腿软组织损伤43例,跟骨骨折27例,踝部骨折30例,上肢骨折及软组织损伤39例,随机分成实验组和对照组,其中实验组94例,对照组90例,对照组釆取患肢保持功能位,下肢抬高 15—30°,上肢三角巾悬吊,以促进静脉血液、淋巴回流,并结合传统药物消肿的方法。实验组在对照组的基础上配合自制中药消肿散瘀酊涂擦治疗,比较治疗1周后肿胀消退情况。
:红花15g、紫草15g、赤芍15g、当归15g。用药方法:将上述中药制成粗颗粒放入容器, 加入50%〜60%的酒精1000ml浸泡1周以上,用弯钳夹取纱布浸湿药液后,反
复涂擦患肢肿胀处(有皮肤破损处禁涂),每日涂擦2次,每次3-5min,并嘱咐患者及家属保留皮肤药洒,不用擦掉。
,每日定吋测量同一部位的肢体周径、皮温、皮肤紧张度、皮纹、有无张力性水泡,并做好记录。肿胀按照上海华山医院顾玉东教授的手部肿胀程度分级标准评定[1],患肢皮纹存在,触诊时局部压痛不明显,不影响正常的肢体功能活动者为轻度肿胀;患肢皮纹消失,皮肤发亮, 肿胀程度明显增高,影响正常功能活动者为中度肿胀;患肢局部严重压痛,形成张力性水泡,受累肢体变硬,肌肉出现坚硬束条,甚至呈圆筒状僵硬,严重影响肢体功能活动者重度肿胀。
2结果
组别
n
1度肿胀
II度肿胀III度肿胀
实验组
94
51
30 13
对照组
90
20
45 25
χ²=, P < 差异冇统计学意义
3讨论
肢体创伤旱期由于外力因素导致局部微循环的破坏,肿胀是由于血管破裂、出血及血管通透性增加,血管神经调节功能失调,血管内液外渗到组织间隙所引起的。创伤的刺激反应导致体内液体交换的平衡失调,使过多的液体聚积在组织间隙,使肿胀更进一步加剧,肿胀导致筋膜间室内压力升高,毛细血管灌注减少,不能满足组织生存需要[2】,如不能及时消除水肿,则不利于局部的血液循环改善和营养物质的供给[3】,且血液的瘀积为细菌生长繁殖提供了一个良好的培养基,可引起感染,局部肌肉神经缺血坏
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