人巨细胞病毒感染.ppt

人巨细胞病毒感染性疾病20170425张洪英1招议媒谓措痒透业石狞带胯歪绷员锥澄靡求登包掺俭到峦渭笋肌椽表呵亏人巨细胞病毒感染人巨细胞病毒感染巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)CMV是疱疹病毒属疱疹病毒科β亚科DNA病毒,HCMV已正式命名为人疱疹病毒5型,其感染非常普遍,在发展中国家,80%的儿童在3岁前感染,至成人期感染率几乎达到100%,我国感染状况与之相仿[1]。2【1】江载芳,申昆玲,[M].:人民卫生出版社,2015:910--活化的生物学特性,一旦感染,将持续终生。对于免疫功能正常的个体不具有明显致病性,表现为无症状性感染,但是HCMV是病理性和生理性免疫低下的胎儿及新生儿发生疾病的常见病原,也是引起先天性缺陷的主要病因之一。3章其伶线哥峭聋健碱艳避耻漱仕写搞籽试壬恩抠缄荆施骇转唤示圾采沉癣人巨细胞病毒感染人巨细胞病毒感染目录一、传播途径二、感染类型三、临床特点四、病原学诊断五、药物治疗4朋敏茧眶树菏郊痕街风釜棱恿横炬绚渭刮砰瓮霜履钡座噬逞订鲜玛包陪啮人巨细胞病毒感染人巨细胞病毒感染一、传播途径感染者是HCMV唯一传染源,HCMV可存在于血液、尿液、鼻咽分泌物、乳汁、眼泪、唾液、宫颈及阴道分泌物中。母婴传播:宫内传播、经产道传播、母乳传播。水平传播:家庭内传播、集体机构内传播、医源性传播。5卜摔标痴箱倡嗓蔬竞谤煽余渺拌坞拯怯茧霹阵居躺搬仙蠢雀酥荤尽欧尉稀人巨细胞病毒感染人巨细胞病毒感染二、感染类型根据感染来源分类:原发感染:初次感染外源性HCMV。再发感染:包括内源性潜伏病毒活化或再次感染外源性不同病毒株。溪墨万辞蒋仟人熟柏缮垛虎赫劣裤搐豌述夺烁复砸装吊界贡寺雪邢野雷佰人巨细胞病毒感染人巨细胞病毒感染二、感染类型根据原发感染时间:先天性感染或宫内感染:于出生14d内证实有CMV感染--胎盘传播。围生期感染:生后第3~12W内证实有CMV感染--通常经产道、母乳或输血途径获得。生后感染或获得性感染:在出生12W后经水平传播途径获得。7痹决需煽优更舞暴猎皋馒九抑尺岩衍芳檬械匙傣患凋讥妈腕棵东符狈墅妹人巨细胞病毒感染人巨细胞病毒感染二、感染类型根据临床征象:症状性感染(产毒感染):病毒在宿主细胞核内复制,重者产生包涵体,受染细胞溶解死亡;多见于先天感染和免疫缺陷者。无症状感染(潜伏感染):有HCMV感染证据+无症状和体征,或+无症状但有病变脏器体征和(或)功能异常。8谱贤回捍论耪骚耿攻抚销侯得柜否援厉椭仇误囊黎匈芦蹋鬃稳期晋仅狡百人巨细胞病毒感染人巨细胞病毒感染三、临床特点HCMV的组织嗜性与宿主年龄+免疫状况密切相关。胎儿和新生儿期:神经细胞和唾液腺,网状内皮系统常受累。年长儿和成人免疫正常:病毒多局限唾液腺和肾脏,少数累及淋巴细胞。免疫抑制:肺部最常被侵及,常造成全身性感染。9唐靛洁涨豢乒畔仔原蛋壹傀浆弓鸟弄念鄙骆韦池忌揖筹猪按厚腿爱慷岭允人巨细胞病毒感染人巨细胞病毒感染三、临床特点先天性感染:常有多系统器官受损或以下表现消化系统:黄疸、肝酶升高和肝脾大最常见;血液系统:单核细胞增多症样综合征(MS)、血小板减少、溶血;神经系统:小头畸形、脑室扩大伴周边钙化灶、感音神经性耳聋、神经肌肉异常、惊厥和脉络膜视网膜炎(症状性感染中17-41%,在无症状中罕见);先天畸形:腹股沟疝、脐疝、胆道闭锁、心血管畸形、多囊肾等。其他表现:包括喂养困难、肺炎、昏睡、肌张力低下等。10刑毋轮帛惊不柞丹鼻夺丫演驰揽驹墙唆膳泼颗宛询咸璃袄筏鹊俏色蕊舵享人巨细胞病毒感染人巨细胞病毒感染