【病理学】14流脑、乙脑.ppt

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流脑、乙脑
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中枢神经系统感染性疾病
分类:病毒性,细菌性,真菌性,寄生
虫性,立克次氏体,螺旋体等
有传染性和非传染性
进入途径:血源性,直接感染,局部扩
散,经神经感染,经虫媒介
导(蚊子)等
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流行性脑脊髓膜炎
(epidemic cerebrospinal meningitis)
是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病,病理
特点是脑脊髓膜的急性化脓性炎。
奈瑟氏菌属,G-,肾形,成对,或四个相联,有荚膜。
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一般特点
发病冬春季( 1-4月),儿童,中小城市、
农村。
症状:突然发热(高热)、寒战、伴头痛、呕吐
(喷射性呕吐)、乏力、肌肉酸
痛、烦燥、尖叫、神志淡漠、双目发呆、
嗜睡
体征:项背疼痛、颈强直、囟门紧张;瘀
点、瘀斑(结膜、口粘膜);休克
危害:50%-90%死亡率,现已降至5%以下;
后遗症:脑积水、颅神经麻痹、脑梗死
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二、发病机理
病人
传染源脑膜炎双球菌
带菌者(鼻咽部)

飞沫传播(咳嗽、喷嚏)
传染过程传播途径
密切接触


易感人群 6月-10岁
(6月前少,母体抗体)
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三、发病机制

呼吸道传播(局部轻度卡他性炎)
菌血症寒战、发热
败血症在血液内繁殖,释放内毒素
→内皮损伤,血管壁炎症、坏死、
血栓形成、出血
→DIC,微循环障碍,休克
→脑水肿,颅内压升高,肾上腺
出血,心肌损害
定位于脑膜脑脊膜化脓性炎症
(2~ 3%) →波及颅神经
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二、病理变化
:
细菌在鼻咽粘膜局部繁殖,2~4天后出现上感症状:粘膜充血、水肿,炎细胞浸润,分泌增多等。
:
皮肤、粘膜出现淤点、淤斑。
原因:细菌栓塞小血管
内毒素损害血管壁
↓
出血灶。
血培养或出血灶刮片→细菌阳性
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皮肤淤斑
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特征性变化--脑脊髓膜化脓性炎症
大体
脑脊髓膜血管高度扩张充血
蛛网膜下腔充满灰白色或灰黄色脓性分泌物,使脑回、脑沟模糊不清
不同程度的脑室扩张(切面)