甘露醇外渗的预防和护理措施.ppt

甘露醇外渗的预防和护理措施
张艳蓉
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甘露醇
治疗脑水肿,降低颅内压,防止脑疝
高渗性-渗透压1098mOsm/L
需要快速滴注
血管弹性降低→成条索状→出现局部红、
肿、热、痛
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甘露醇
静脉留置针反复输注甘露醇
2d内静脉炎发生率为
2d后静脉炎发生率达
%
100%
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静脉炎
Ⅰ级: 滴注部位发红
Ⅱ级: 滴注部位疼痛,伴有红肿
Ⅲ级: 滴注部位疼痛,静脉伴有红肿,且有条索感或硬结
Ⅳ级: 滴注部位疼痛,静脉伴有红肿,,有脓液流出
(依据美国静脉输液护理学会( INS,2010) 版)
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预防措施
对药物进行质量检查,做到无结晶
选择合适静脉血管,粗直有弹性
输液速度适当,成人10~15ml/min为宜
加温输注,25~35℃为宜
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预防措施
75%的酒精湿敷
75%酒精浸湿的纱布,以不滴液为宜,敷于套管针敷贴上方,再用塑料膜覆盖在湿纱布上,用胶布固定
输液过程中,观察酒精纱布是否保持湿润,可补充适量酒精
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预防措施
2%山莨菪碱湿敷加热敷
输注前20min,将2%山莨菪碱溶液滴在双层无菌纱布块上(以不滴液为宜),沿血管走向敷于透明敷贴上方,用保鲜膜包裹
输注时外加热水袋(内盛60℃~70℃热水至1/3~2/3满,双层毛巾包裹或用布袋)敷于纱布块上方至输液完毕
继续湿敷2小时,湿敷过程中注意保持纱布湿润
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预防措施
加温甘露醇
将甘露醇加温至35摄氏度(甘露醇达到35℃时,溶液中的微粒数量减少比较显著,达到了最低的水平)
同时用毛巾包裹的热水袋热敷
穿刺点前方血管直至输注结束
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预防措施
静脉留置针封管技术
输注甘露醇前后推注20mL生理盐水进行脉冲式正压冲管
注意针头斜面
翻转针柄,勿使针头斜面紧贴血管壁
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外渗后的护理措施
方法:浸湿纱布,直接湿敷于患处,用保鲜膜将纱布覆盖
日间2~3 h更换1次
夜间4~6 h更换1次
%
原理:利用其高渗作用,促进局部水肿消退,达到止痛的作用
缺点:在冬天药物易析出结晶,使纱布变硬,不易紧贴皮肤而影响药物吸收,需经常更换纱布,使护理工作量增大
50%硫酸镁湿敷
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