剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症15例分析.doc

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症15例分析.doc:..剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症15例分析王利菊陈素玲(浙江省仙居县下各中心医院 317300)【摘要】目的探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的发病原因及应对措施。方法回顾性分析木院2001年1月〜2010年12月期间15例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床资料。结果15例患者病灶均经手术切除,其中13例累及腹直肌前鞘,2例累及腹直肌、腹膜,术后给予口服孕三烯酮治疗6个月,术后随访半年至5年,除了1例未规则用药复发,余均治愈。结论根据患者病史、临床表现、查体及辅助检查多可确诊,首选治疗方法是手术切除+药物巩固。预防木病关键在于剖宫产手术时应尽量避免将蛻膜组织和间质成分带至腹壁切口。【关键词】剖宫产腹壁切U子宫内膜异位症【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0228-01子宫内膜异位症是具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔以外部位且随月经周期变化而出现相应临床症状和体症的一种妇科常见病。近年来此病出现在剖宫产术后,成为其远期并发症之一,且随着剖宫产率上升而上升,现已引起临床医生高度重视。为了探讨此病发病原因及应对措施,预防和减少此病发生,—,内容如下:-41岁,,最早发病1例为剖宫产后11个月(未哺乳),,一次剖宫产9例,二次剖宫产6例,腹部纵切U2例,横切口13例,急症剖宫产10例,择期剖宫产5例。 剖宫产术后不同时期,15例均出现与月经有关的周期性切U疼痛及切IJ结节,尤以经前及经期明显,经后缓解,结节略缩小。结节随吋间增长而增大,结节多位于皮下,固定,质硬,呈圆形或椭圆形,周边不规则,界限不清,活动度差,经期触痛明显,病灶表浅者,局部皮肤呈紫兰色。 15例患者均在连续硬膜外麻醉下行结节及结节旁组织2-3cm切除术,术中发现病变侵入腹直肌前鞘13例,累及腹直肌、腹膜2例。术中将切除物剖视见机化组织或陈旧性血块,术后病理证实为腹壁切U子宫内膜异位症。,2次/周,连服6个月,冇1例未按疗程服药复发。2讨论子宫内膜异位症是常见的妇科病,是一种良性疾病,但苏具有肿瘤恶性行为。苏发病机制0前尚未完全明确。有多种推测,如种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说,遗传因素,免疫因素及炎症因素等。0前以种植学说影响最人[1】。还有研究证明不冋时期的子宫内膜其种植能力不同,艽次序为月经前期〉间歇期〉分泌期〉经后期〉早期妊娠〉晚期妊娠。0前剖宫产术安全性和产科医生手术的操作熟练程度提高,手术步骤越来越简单,手术吋间也