子宫肌瘤切除术的护理体会(精).doc

子宫肌瘤切除术的护理体会(1)
            子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。治疗应根据患者的年龄,生育要求,症状及肌瘤的部位,大小,数目全面考虑。
        为了对子宫肌瘤患者有效的进行术后护理,提高子宫肌瘤患者对相关知识的认识,我们对2009年1月至2011年1月100例子宫肌瘤病人给予了精心的护理,取得了良好的效果,介绍如下:
        1  资料与方法
         一般资料  100年龄子宫肌瘤患者年龄30~67岁,平均(±)岁。肌瘤发病部位:子宫体部肌瘤82例,宫颈肌瘤18例。常见合并症:贫血76例,其中重度病例150例, 轻度24例;伴月经改变89例,巨大包块6例,附件包块23例。单纯子宫肌瘤无并发症者4例。
         手术治疗  100例均采取手术治疗,腹式手术88例,阴式手术12例。子宫及双附件切除术4例,子宫及一侧附件切除术10例,子宫次全切及双附件切除术12例,肌瘤挖除术4例,单纯子宫次全切除术70例。术后病理证实均为良性肿瘤,无1例恶性病变。
        2  护理措施  
         术前护理
         心理护理
        主动与病人交谈,向病人讲解手术治疗的重要性及注意事项,手术治疗方式和麻醉方式,通过交谈了解患者心态,根据病人的不同心理反应给予疏导,消除病人对手术的恐惧心理及手术后的顾虑,手术治疗对今后的生活没有影响,使病人以最佳心理状态积极配合安全渡过手术期。
         术前准备
        子宫肌瘤手术治疗术前阴道准备是必不可少的,目的是为了防止术后感染。术前阴道准备得越充分、术后合并感染机会就越少,常做以下准备:(1)常规术前三天,每天用1:2000的新洁尔灭液灌洗阴道两次后上药(氯霉素针剂);(2)手术前一日做好手术部位皮肤准备,并作青霉素、普鲁卡因等药物过敏试验;(3)术前8小时禁食,4小时禁饮,术前晚上遵医嘱给安眠药,保证充分睡眠;(4)手术日晨给清洁灌肠后再行阴道灌洗一次,根据情况在宫颈及阴道后穹隆部涂紫药水,术前30分钟导尿并留置尿管,执行医嘱给麻醉前用药。
         术后护理
         麻醉后护理
        病人回病房后给去枕平卧6~8小时,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎,同时注意观察以防意外发生。
         术后观察
        病人回病房后了解麻醉方式和手术情况,严密观察生命体征,血氧饱和度监测:SPO2<92%给予氧气吸入,每30分钟测血压、呼吸、脉搏、体温各一次至正常;注意观察伤口敷料是否干燥,有无渗血,渗液,阴道流血及内出血等情况,发现异常、及时报告医生以便及时处理,麻醉清醒后24小时内,根据医嘱给注射镇痛剂和镇静剂。若带有镇痛泵应注意观察连接是否完整通畅,防止脱落。 
          体位
        术后24小时后取半卧位,使腹肌松弛降低切口张力,减轻伤口疼痛,有利益切口愈合,为防止手术部位残端出血或内出血