口腔颌面部其他组织来源的肿瘤.ppt

第一节良性肿瘤和瘤样病变
良性肿瘤和瘤样病变主要教学内容:
1、鳞状细胞乳头状瘤
2、乳头状增生
3、纤维上皮息肉
4、血管瘤
一、鳞状细胞乳头状瘤squamous cell papilloma
鳞状细胞乳头状瘤是口腔颌面部常见的良性上皮性肿瘤。
国内六所口腔医学院口腔病理教研室统计的资料,在54296例口腔颌面部肿瘤中,乳头瘤2083例,%。
口腔乳头状瘤大小不等,大多数直径仅几毫米,也有达几厘米者。
男性稍多见,各年龄组均可发病。
可发生于颊、腭、唇和舌部。
肿物常为单发,多发者少见。
肿瘤呈疣状或乳头状生长,表面呈白色或淡红色。
组织病理
增殖性复层鳞状上皮呈指状突起,其中心为血管结缔组织支持。上皮表层角化,棘层增生,基底层细胞内可见核分裂,但无上皮异常增殖。鳞状细胞乳头状瘤无恶变报告,亦不是癌前病变。
病毒性疣在口腔少见,常与手指和唇部疣自体接种(autoinoculation)有关。
组织学上,上皮钉突向病变中心倾斜,颗粒层和棘层上部出现大空泡细胞,以及细胞核或胞浆内包涵体样小体等提示为病毒病因。
艾滋病(AIDS)患者的多发性乳头瘤可能为病毒病因。
二、乳头状增生 papilliferous hyperplasia
乳头状增生患者常有不良修复义齿和口腔卫生差等情况。
最常见于腭部,病损为多发、柔软、小(直径2-4mm)、无蒂的乳头状突起。
乳头表面覆盖复层鳞状上皮,上皮表层为不全角化或正角化。乳头中心为结缔组织,并可见较多的炎性细胞浸润。
邻近小涎腺常呈慢性涎腺炎,可见导管、腺泡上皮发生鳞状化生。此类病变可能由病毒或念珠菌感染所致。
三、纤维上皮息肉fibro-epithelial polyp
纤维上皮息肉是一种常见病损,发生于各种年龄组。病损多发生于颊部,特别是沿咬合线处,以及唇、舌等部位。
临床表现
本病为坚实、粉红色、无痛、有蒂或无蒂性息肉样肿物。大小不等,直径几毫米至几厘米。
当病损发生在腭部义齿下方时,病损变扁呈分叶状常称为分叶状纤维瘤(leaf-fibroma)。
病损形成后,肿物可以维持多年无明显增大。轻微创伤可能是始发因素,表面之白色为摩擦性过度角化所致。溃疡少见。
组织病理
病变由致密、相对无血管和少细胞的纤维组织构成,类似一种瘢痕。粗大胶原纤维束的交错排列是其明显特点,并且与邻近正常组织之间无明显分界。因此可与真性纤维瘤相区别。
成纤维细胞少,呈卵圆形或多边形。偶见多核型成纤维细胞。
表面覆盖一层复层鳞状上皮。
通常无炎症细胞浸润。
本病性质上是一种修复性瘢痕组织的过度增生。
四、血管瘤hemangioma
血管瘤是口腔颌面常见的良性肿瘤。这是一种分化较成熟的血管构成的血管畸形或良性肿瘤。
好发于面颈部皮肤、唇、舌、颊、龈和腭等处。深部肌肉及颌骨内者较少见。
血管瘤多发生于婴儿和儿童。女性稍多见。
临床上,除有些血管瘤(如幼年性血管瘤)可自发性消退外,大多数血管瘤如不治疗,可持续存在。