亚临床甲状腺功能减退.ppt

亚临床甲减
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主要内容
定义
流行病学
病因
临床特点
治疗
筛查
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基本概念
亚临床甲减又称临床前甲减或代偿性甲减或轻微甲减
血清游离甲状腺素(FT4)浓度在正常参考范围内,而血清促甲状腺激素(TSH)浓度超过正常参考范围的上限,无明显症状。
这种甲状腺功能检查的异常在人群中非常普遍,已经在教科书和评论文章中广泛讨论过。
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流行病学
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流行病学
患病率:
1%到10%
年龄和性别
随年龄增加,≥60岁的女性近20%
%-%,%-%
≥65岁以上,男性患病率增加且接近女性
随碘的大量摄入,患病率增加。
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自然病程
亚临床甲减,2%-5%每年进展为临床甲减。
60≥岁的亚甲减病人经过1年随访,18%进展为临床甲减。
进展速度和基线TSH浓度成比例,且在伴有抗甲状腺抗体者较高。
Whickham 研究20年随访结果:
基线TSH和抗甲状腺抗体水平都较高的妇女发生临床甲减的危险性增加(%,或38倍于TSH水平正常和抗甲状腺抗体阴性的妇女)
单独基线血清TSH水平增高或者单独基线抗甲状腺抗体阳性也会使发生明显甲减的危险增加(%%)。
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病因
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病因
桥本氏甲状腺炎:最常见
高碘饮食
Graves病放射性碘治疗
颈部放射线接触史
甲状腺手术
长期锂治疗
服用抗甲状腺药
有甲状腺疾病家族史、1型糖尿病、自身免疫性疾病史等都增加亚临床甲减的可能性。
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自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,摄碘多的人更易罹患。
病人可以分为两个主要的亚型:一部分在血清中可以检测到甲状腺抗体(TPO-Ab/或Tg-Ab),另一部分则不能检测到。
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