替格瑞洛中国临床证据(20161120).pptx

替格瑞洛中国临床证据
单位:北京大学第一医院心内科
讲者:霍勇
目录
ACS现状和抗血小板治疗未能满足的需求
替格瑞洛中国上市能否带来改变?疑惑和探索
中国临床指南更新
我国心血管疾病负担严重
2014年中国心血管病(CVD)死亡率仍居疾病死亡构成的首位
3
中国农村居民主要疾病死因构成
12,07%
22,02%
44,60%
8,34%
12,97%
呼吸疾病
心血管病
肿瘤
损伤/中毒
其他
12,03%
26,17%
42,51%
6,13%
13,16%
《中国心血管病报告 2015》国家心血管病中心官网(.cn/)
中国城市居民主要疾病死因构成
心血管疾病的经济负担重
自1980年以来,我国心血管病患者出院人次不断增加,且心脑血管住院总费用也迅速走高,2004年至2014年,年均增长速度远高于国内生产总值(GDP)增速。
2014年心血管疾病住院总费用

%
急性心肌梗塞

%
颅内出血

%
脑梗死
133,75
207,07
470,35
China-PEACE研究:STEMI患者急性期氯吡格雷双联治疗率大幅增加
急性期接受抗血小板治疗的患者比例(%)
Ptrend<
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China-PEACE研究:大型回顾性分析,共纳入2001、2006、2011年我国162家医院13,815例STEMI入院患者资料,以评估2001-2011年我国STEMI患者特征、治疗和预后趋势。
Jing Li,et al. Lancet. 2015;385(9966):441-51
China PEACE:我国STEMI患者院内治疗结局无明显改善
Jing Li, et al. Lancet 2015; 385: 441–51
院内死亡
院内死亡或放弃治疗
院内并发症
EPICOR-Asia研究:ACS患者出院后氯吡格雷双抗使用率较高,死亡和心血管事件发生率高
患者比例(%)
EPICOR Asia研究为前瞻性、多中心真实世界研究,入选来自亚洲8个国家及地区、219个中心12,922例年龄≥18岁;症状出现的48小时内因ACS住院;出院时存活且最终诊断STEMI、NSTEMI或UA的患者,其中大部分为中国患者(%),评估亚洲不同国家和地区短期和长期ACS管理。
Jie Jiang,Huo Y,et al. presented at American College of Cardiolody poster
ACS:急性冠脉综合征;STEMI:ST段抬高心肌梗死;NSTEMI:非ST段抬高心肌梗死;UA:心绞痛
接受氯吡格雷双抗使用率高
中国亚组:
出院后2年死亡和心血管事件发生率高
发生率(%)
死亡
冠状动脉事件
死亡/心梗/缺血性卒中
思考:如何进一步降低死亡率,改善预后?
在加强急性期和二级预防管理的同时,
要使用更优化的抗血小板治疗方案
目录
ACS现状和抗血小板治疗未能满足的需求
替格瑞洛能否给中国患者带来改变?疑惑和探索
中国临床指南更新
替格瑞洛中国上市,专家对其应用的疑惑
PLATO研究显示,与氯吡格雷相比,替格瑞洛显著降低ACS患者1年心血管事件和死亡风险,同时不增加出血1
替格瑞洛中国上市,专家对其有哪些疑惑?
抗血小板效果如何?
安全性如何?
疗效如何?
1. Wallentin L, et al. N Engl J Med. 2009;361:1045-1057