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心房颤动的 规范化治疗
铜川市人民医院
闫伟
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房颤的定义
体表心电图显示R-R间期绝对不规则;
心电图没有明确的P波,但部分导联(尤其是V1导联)可见大致规则的心房电活动波(f波);
显示 f 波者,心房周期长度通常<200 ms(心房率>300次/分)。
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心房颤动的流行病学
◆-%
◆ 65岁以上人口的2-5%
◆ %
估计中国房颤人群约1000万
0
2
4
6
8
10
12
14
30 -39
40 - 49
50 - 59
60 - 69
70 - 79
男性
女性
年龄[岁]
The Framingham Heart Study. JAMA March 16, 1994
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心房颤动的流行病学
相关研究→医院内老年死亡病人的房颤发生情况:
总发生率:%
与性别的关系
男性:%
女性:%
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心房颤动的流行病学
相关研究→医院内老年死亡病人的房颤发生情况:与年龄的关系
<60岁: %
6069岁: %
7079岁: %
8089岁: %
>90岁: %
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临床表现
心绞痛与心力衰竭
栓塞
查体:1第一心音强弱不等;
2心律绝对不规则;
3脉搏短绌。
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一旦房颤患者心室律变得规则,应考虑以下情况:
;
;
;
。
如心室律变为慢而规则(30-60次/分),提示可能出现完全性房室传导阻滞。心电图检查有助确立诊断。
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老年房颤发生相关因素
相关性分析老年房颤发生的独立危险因素:
增龄(P<):是首位
器质性心脏病,如心肌缺血
心功能不全,心房压力过高
瓣膜病,尤其是二尖瓣狭窄及关闭不全
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老年房颤发生相关因素
据相关研究提示:
增龄引起的老化或退形性改变是老年房颤发生的重要因素之一
心房老化结构重构电重构房颤
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房颤的分类(既往)
新发现的房颤
阵发性房颤1,3
(能自行终止)
持续性房颤3
(不能自行终止,≥ 7天)
永久性房颤2
房颤的“3P”分类
Paroxysmal AF
Persistent AF
Permanent AF
1 持续时间<7天,绝大多数<24小时
2 复律无效或无指征
3 阵发性及持续性房颤均可复发
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