大学生心理健康调查问卷.docx

大学生心理健康调查问卷(UPI)

填表日期:2014年_____月_____日

个人信息姓名:___________出生年月:___________ 民族:_________ 学号:______________

所在系:__________________专业:______________ 寝室:________________

你的近亲中,有精神卫生方面有问题的吗?(有病,中毒、自杀、去向不明等)有无

如果有,是:( 如父母、兄弟、祖父母、叔舅、姑姨、表兄弟、堂兄弟)

兴趣、爱好、特长:___________________________________

是否做过心理测验:是否

何时做过何种心理测验:智力测验测试时间_____________年

人格测验测试时间_____________年

其他测试名称:________________ 测试时间___________ 年
入学动机:(多项选择,数量不限)

1、为了振兴中华

2、为了社会发展人类进步

3、想做学问

4、想掌握专门知识和技能

5、想提高自己的教养水平

6、为出国打基础

7、为了今后就职方便

8、由于父母老师的规劝

9、想过几年自由的日子
10、想参加丰富多彩的社团活动

11、对结婚有利 12、其他


录取的专业和自己的愿望:

1、非常符合、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、相差太远,很不满意 6、无所谓

你的第一志愿是,大学名:_______________ 专业名:__________________


指导语:以下问题是为了了解并增进你的身心健康而设计的调查,请你按照题号顺序阅读,在你最近一年中,常常感觉到、体验到的项目的题号选择“是”,没有感觉过的项目的题号上划“否”。注意只有两种选择。请认真地填写。

1. 食欲不振是否

、胃口难受、肚子疼是否






























、肩膀酸痛是否




















,声音发颤是否




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