中枢神经系统正常及异常影像改变(北京协和医院).ppt

中枢神经系统正常及异常影像改变
北京协和医院放射科
中枢神经系统影像学技术
颅骨平片
脑血管造影
脑CT
脑磁共振
头颅平片(正侧位像)
头颅平片诊断价值有限
观察异物的存在和骨质结构的明显变化
显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢性骨病、骨纤、畸形性骨炎等
观察颅骨骨折,有学者建议直接行CT
注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线
有时可看见颅内钙化,如松果体钙化、肿瘤钙化等(中线钙化:松果体钙化、第三脑室脉络丛钙化、大脑镰钙化)
侧位可观察蝶鞍的形态,如扩大提示垂体瘤等,但不扩大也不能排除病变
脑血管造影
脑血管造影适应征
诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞
了解脑肿瘤的供血动脉
可同时行介入治疗
溶栓
Coil(螺圈)闭塞动脉瘤和血管畸形等
术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤
其他
Neuro CT---- S的应用
CT平扫
怀疑急性颅内出血的首选检查手段
若CT已有梗塞征象,则不应系统溶栓
CT血管造影(CT angiography, CTA)
识认血管
其他最新应用
CT 脑灌注成像(CT perfusion)
MRI tips
主要基于3个可变的生物学参数:
质子密度(proton density)
纵向驰豫恢复时间(T1 relaxation time)
横向驰豫恢复时间(T2 relaxation time)
通过采用不同的脉冲序列和不同的成像参数,获得反映上述生物学参数对比的MR图像,即质子密度加权像(PDWI)、T1加权像(T1WI) 和T2加权像(T2WI)
这些图像上的信号强度与特定的组织特征有关。
比如:血肿的化学和物理结构随时间而变化,直接影响其MR图像的信号强度
由此提供出血时间的信息,急性?亚急性?还是慢性?
其他方法
气脑造影及脑池造影 Air encephalography and cisternography
有创性检查,现已基本不用。
USG
用于囟门未闭的婴幼儿,观察脑内结构;
TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化,了解头颈部血管病变的情况。